Она может быть дополнена применением лекарственных средств, оказывающих системное воздействие, то есть приемом антиандрогенов.

Безусловно, в таких случаях целесообразно провести коррекцию выявленных дефицитов, в том числе железа, витамина D, а также эндокринных нарушений совместно с эндокринологом.

МОЖНО ЛИ БЕРЕМЕННЫМ ПРИНИМАТЬ ВНУТРЬ ПРЕПАРАТЫ, НАЗНАЧАЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛОПЕЦИИ ИЛИ ГИРСУТИЗМА?

Нет, прием этих препаратов запрещен, так как это может вызвать пороки развития у плода. Беременным женщинам также не рекомендуется применять средства с миноксидилом.

МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ ЭПИЛЯЦИЮ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

Не рекомендовано использовать лазерную и электроэпиляцию. Стоит выбирать бритье, воск, кремы для депиляции.

Причины нарушения менструального цикла.

Когда пора идти к гинекологу?

Можно ли отсрочить менструацию?

Что делать, если менструации стали приходить чаще или, наоборот, выявляются задержки?

Во всем ли виноваты гормоны?

О нормальном менструальном цикле мы говорили ранее, а теперь перейдем к его нарушению.

Менструальный цикл может удлиняться, становясь более 35–38 дней (данные ACOG/FIGO). FIGO (Международная федерация акушерства и гинекологии) приняла, что длительность нормального цикла не должна превышать 38 дней, так как этому требованию соответствуют параметры цикла 95 % здоровых женщин [1].

При этом важно учитывать не только длительность менструального цикла, но и колебания – разницу между минимальным и максимальным циклами. В репродуктивном возрасте она не должна составлять более 7 дней, в возрасте с 42 лет – 9 дней.

АМЕНОРЕЯ – это отсутствие или ненормальное прекращение менструаций.

Если у вас был регулярный менструальный цикл и вдруг менструации ни с того ни с чего пропали на 90 дней и более – это аменорея.

Если менструации всегда были нерегулярные, то в случае, если они прекратились и не радуют вас своим визитом в течение 6 месяцев (180 дней) и более – это также считается аменореей.

Существует такое понятие как олигоменорея – редкие менструации. Насколько редкие? Менее 9 менструаций в год – повод обратиться к гинекологу для дообследования.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (СОСТОЯНИЯ) МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ ЗАДЕРЖКУ МЕНСТРУАЦИИ?

• Беременность;

• функциональные кисты;

• нарушение в работе гипофиза, гипоталамуса, надпочечников;

• синдром поликистозных яичников (СПЯ);

• нарушение функции щитовидной железы;

• нарушение оттока менструальной крови из матки;

• прием лекарственных препаратов;

• похудение, стресс, чрезмерная физнагрузка.

Все они претенденты на ваши менструации. Любой из перечисленных диагнозов врач может и должен заподозрить на этапе сбора анамнеза и осмотра пациентки. Это своего рода первый грубый фильтр, который очищает мысли гинеколога от скоропалительных выводов и ненужных действий. На первом приеме врач предполагает диагноз, а подтверждает – на следующем. Для этого потребуется дообследование.

ЧТО ИМЕННО ДОЛЖЕН ДЕЛАТЬ ГИНЕКОЛОГ?

1) Тщательно собрать анамнез.

Провести осмотр, причем не только на гинекологическом кресле. Осмотр молочных желез, подмышечных впадин, оценить характер роста волос, наличие пигментации, померить окружность живота. Это уже начало диагностики.

Например, наличие пигментации в подмышечной впадине может указывать на клиническое проявление инсулинорезистентности. А усиленный рост волос по мужскому типу – признак избытка мужских половых гормонов. Наличие стрий на животе, распределение жировых отложений, лунообразное лицо может указывать на избыток кортизола, а выделения из молочных желез – на повышение уровня пролактина и так далее.