Фактически мама приводит новые подробности о собственных ошибках в уходе за ребенком (сцеживание в данном случае – грубая ошибка) и полностью полагается на неадекватные рекомендации педиатра.

В ответах на другие вопросы этот же педиатр советует препараты на основе симетикона 4-месячному младенцу, имея в виду мамины слова о дисбактериозе, 2-месячному ребенку – капли от колик и курс лактулозы (!) для профилактики дисбактериоза и т. д. Весь ужас в том, что назначение любых препаратов на основании слов родителей или вообще «для профилактики» часто лишь усугубляет ситуацию и является грубым вмешательством в незрелый организм ребенка. Вы не поверите, но у этого педиатра 13 лет практики!

Я не хочу обвинять педиатров в неграмотности или низкой квалификации. Однако возникает вопрос: почему после такой обширной практики и длительного опыта постоянно возникают такие «диагнозы» и проблемы «гипердиагностики», то есть выявления и лечения несуществующих патологий? Ведь это совсем не так безобидно, как кажется на первый взгляд. И приведенный мной случай, к сожалению, совсем не единичный.

Ответ педиатра на мои вопросы по поводу консультирования кормящих мам: «Ваша работа [консультанта по ГВ] – активная профилактика для здоровых малышей. ГВ и правильный уход предохраняют ребенка и маму от многих проблем и определяют будущее здоровье и развитие. Ваша помощь в этом плане для мам бесценна.

А мышление врача настроено на исключение патологии, лечение. Например, рекомендации по питанию от ВОЗ не «слепые» и коррекцию проводит врач в зависимости от состояния ребенка и конкретной клинической ситуации. Проблема тут в том, что удаленные консультации не позволяют оценить состояние, а дают возможность лишь что-то посоветовать маме, которая не может или пока не хочет обратиться к лечащему врачу.

Жидкий стул, срыгивания, запор – не безобидные явления у грудных детей, они могут быть признаками функциональных нарушений (например, вследствие незрелости, перенесенной гипоксии, внутриутробной инфекции) и органической патологии. Отличить физиологию от патологии реально только лечащему врачу после тщательного расспроса мамы о течении беременности, родов, особенностях развития ребенка, особенностях питания, условий жизни, ухода за ребенком, а затем осмотра и при необходимости – обследования. Однако даже ему не всегда сразу удается определиться. Поэтому категорично судить «гипердиагностику» не стоит».

Надеюсь, вы заметили, в чем произошла подмена понятий. Дело в том, что кроме двух состояний мамы, о которых говорит педиатр («не может обратиться к лечащему врачу» и «не хочет обратиться к лечащему врачу»), есть еще и третье – «не нужно обращаться к лечащему врачу». И чаще всего для грудничков на ГВ третье состояние как раз и является верным – их проблемы решает не курс лечения, а организация правильного ухода за ребенком.

Именно потому, что мышление врача настроено на исключение патологии, с его стороны постоянно и происходит некорректная оценка ряда возрастных явлений, когда вдруг начинают считать патологией то, что является нормой для определенного возраста. Или же к патологическим начинают относить некоторые адаптационные, самостоятельно проходящие явления (например, тот же жидкий стул, дисбактериоз, срыгивания, вздрагивания, дрожание подбородка при плаче, физиологический мышечный гипертонус и т. д.).

Гипердиагностика в данном случае – это «перестраховка» врача, которая морально облегчает ему жизнь и помогает снять с себя ответственность в случае «чего». Но в отношении грудничков на ГВ такой подход просто не должен иметь место!