⊕ Очередное SMS-сообщение от моей подруги: «Начала соблюдать диету. Стараюсь не есть после шести. Нормально, держусь уже два дня. Кстати, не завтракаю, по утрам вообще нет аппетита».
Вы когда-нибудь задумывались, как много у нас близких друзей и хороших знакомых с заметным ожирением? Премного! И все они, как правило, милые, весёлые, обаятельные и умные люди. Их просто нельзя не любить. И нас нисколько не раздражает их полнота. Наоборот, в этой полноте есть что-то уютное, тёплое и доброе. Как жаль, что наши толстые друзья часто имеют слабое здоровье…
А сколько прекрасных артистов-толстяков подарил нам кинематограф! Мы любовались ими на экранах, не задумываясь о том, что любимые актёры болеют диабетом, артериальной гипертензией, варикозной болезнью, артритом, атеросклерозом, депрессией и другими болезнями, крепко ассоциированными с ожирением.
26 июня 1997 года мировая музыкальная культура понесла тяжёлую утрату: ушёл из жизни великий гавайский певец и музыкант Израэль Камакавиво’оле. Ему было всего 38 лет. Причина смерти – дыхательная недостаточность на фоне тяжёлого (морбидного) ожирения. При росте 190 см Израэль весил 344 кг.
Когда я первый раз оказалась в Америке в начале двухтысячных меня поразило, что по всем ТВ-каналам все телепередачи и фильмы регулярно прерывались социальной рекламой, адресованной родителям детей с ожирением. Им предоставлялись номера телефонов горячей линии поддержки и рекомендации специалистов-эндокринологов. Дикторы разъясняли, какую опасность несёт в себе детское ожирение и как важно начать с ним бороться при первых признаках.
Позже узнала, что эта социальная реклама – часть национальной программы США по борьбе с ожирением. Более 20 % бюджета здравоохранения США тратится на лечение болезней, связанных с ожирением. В цифровом выражении это более 200 миллиардов долларов.
Влияние массы тела на риск смерти
Данные 19 проспективных исследований, включающих 1,46 млн белых взрослых от 19 до 84 лет
В отличие от толстушки Барби стандартная куколка Барби, завоевавшая любовь девочек всего мира, вызывает у многих чувство восхищения. Она кажется идеалом красоты – длинноногая, с осиной талией и… явным дефицитом массы тела. Обсуждая риски, связанные с ожирением, нельзя не коснуться рисков, связанных с недостаточным весом. Данные 19 больших наблюдательных исследований, оценивавших риск смерти среди взрослого населения, в зависимости от индекса массы тела, показали, что при дефиците веса (ИМТ 17,5 кг/м² и ниже) риск смерти возрастает в 2 раза (!), точно так же, как при тяжёлом ожирении (ИМТ >40 кг/м²). В наиболее выгодном положении находятся люди с высоконормальным ИМТ (около 24 кг/м²).
Глава 4
Жиреющий мир
Почему именно в наши дни ожирение превратилось в эпидемию
Никакой это не жирный живот. Это – комок нервов!
Мы говорим «эпидемия», но позвольте, где же «переносчик» заболевания? Переносчиком стал сам субъект болезни: человек с ожирением.
⊕ Приятельница прислала мне новое SMS-сообщение: «Минус 3 кг за неделю! Похвали меня! К лету буду тонкая и звонкая!!!»
Традиционное понимание эпидемии пришло к нам из древних времен. Дошедшие до нас свидетельства об эпидемиях вирусных заболеваний (морах) в первые века н. э. и позднее всегда имели причинный инфекционный фактор. Сегодня ситуация изменилась с точностью до наоборот. Увесистый вклад в смертность населения вносят неинфекционные агенты, быстро распространяющиеся и одномоментно поражающие большую часть населения.
Фактически ожирение можно охарактеризовать как «эпидемиологический переход» от инфекционных к неинфекционным эпидемиям. Ещё каких-то 100 лет назад основной причиной смерти среди жителей Земли были инфекционные заболевания. Теперь ситуация принципиально изменилась. Эра антибиотиков и пищевое изобилие сделали своё дело. На первое место вышли сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Предиктор этих катастроф в большинстве случаев ожирение.