Первая помощь при вывихах

Первая медицинская помощь заключается в подвешивании поврежденной верхней конечности на косынку и доставке в больницу.

Вправление возможно двумя методами – по Джанелидзе и Кохеру.

При использовании метода Джанелидзе пострадавшему вводят под кожу 1 мл 1 %-ного раствора морфина и укладывают на стол так, чтобы рука была направлена вниз. Голова кладется на тумбочку на подушку. Через 10–15 мин, когда мышцы плеча расслабятся, рукой давят на предплечье, согнутое под прямым углом в локтевом суставе. Головка плеча самостоятельно вправляется в сустав.

После вправления вывиха конечность фиксируется на 7–10 дней повязкой. Вправление на вторые сутки затрудняется нарастанием напряжения мышц, иногда прибегают к наркозу пострадавшего. А через 2 недели вправление возможно только оперативным путем. Функция сустава при этом восстанавливается не в полном объеме.

Метод Кохера применяется при вправлении вывиха плеча. Он состоит из 4 моментов, или этапов.

Первый этап

Пострадавший сидит на стуле. Его удерживает помощник, став сзади. Врач встает около поврежденного плеча. Берет руку за область лучезапястного сустава и сгибает ее в локтевом суставе под острым углом. Плечо прижимается к грудной клетке, оттягивая его книзу.

Второй этап

Рука, согнутая в локтевом суставе, отводится кнаружи. В это время нередко происходит вправление вывиха.

Третий этап

Область локтевого сустава больной руки подводится к срединной линии эпигастрия.

Четвертый этап

Предплечье пострадавшей руки быстрым движением забрасывается на надплечье противоположной стороны.

При невправлении вывиха все перечисленные этапы повторяют вновь.

После вправления вывиха конечность фиксируют повязкой Вельпо или косыночной повязкой.

Вывих предплечья в локтевом суставе чаще бывает кзади. Область сустава отечная, расширена кзади, болезненна, функция нарушена.

Первая помощь состоит в наложении шины из подручных средств (таких как хворост, палки, жгут соломы и др.) и направления в больницу.

Вправление ведут сильным потягиванием предплечья вниз и вперед, с удержанием плеча в неподвижном состоянии.

Вывих большого пальца – явление нередкое. Палец имеет характерный вид с отклонением кзади. Вправление производят методом потягивания за палец кпереди.

Переломы костей

Различают переломы костей врожденные и приобретенные. Приобретенные в свою очередь подразделяются на травматические и патологические. Кроме того, переломы могут быть открытыми и закрытыми. По линии излома – поперечными, косыми, винтообразными, оскольчатыми, вколоченными и др. Перелом кости – это нарушение целости кости в результате насилия или патологического процесса. Чаще всего насилием является травма.

Нередко переломы костей осложняются повреждением важнейших органов организма человека. К ним можно отнести повреждение крупных кровеносных сосудов с развитием малокровия; нервных стволов – с развитием травматического шока или параличей либо того и другого – с развитием тяжелейшего состояния; загрязнение мест перелома и развитие остеомиелита или сепсиса; повреждение паренхиматозных органов с сомнительным для жизни результатом (печени, легких, мозга и др.).

Хотя внутриутробные переломы плода встречаются редко, но если уж они бывают, то, как правило, множественные из-за слабости костей плода. Приобретенные переломы вызываются внешним воздействием силы, или сокращением мышц, или патологическим процессом.

Как известно, переломы могут быть открытыми (наличие раны) и закрытыми. Открытые переломы таят в себе опасность инфицирования раны, а также и места перелома кости. Отсюда ожидания развития остеомиелита, флегмоны и других осложнений.