Характеризуется наличием симптоматики и полным отсутствием каких-либо патологических изменений со стороны кишки. Отсюда понятно, что «синдром раздражённого кишечника» своего рода диагноз исключения. Сначала надо всё тщательно проверить, чтобы не пропустить серьезную патологию, обязательно провести колоноскопию, и только после этого можно рассматривать наличие этого синдрома.
Ещё раз – если вам не проводили колоноскопию, окончательный диагноз синдрома раздраженного кишечника ставить вам не имеют права! Что это, собственно, за болезнь? О ней надо иметь представление хотя бы потому, что 30–50 % ВСЕХ ОБРАЩЕНИИ к гастроэнтерологу составляют пациенты именно с этим синдромом! Причина номер 2 (после простуды) выдачи больничных листов! Прикиньте ущерб для страны, а следовательно, для всех нас! Разберём симптомы чуть подробнее.
1. Схваткообразные боли в животе. Но только не те, что приводят к потере веса или будят человека ночью! Тут сразу надо настраиваться на другой диагноз.
2. Жидкий стул. Малыми порциями, обычно днем. Практически никогда со слизью или с кровью, опять-таки не ночью.
3. Понос часто сменяется запорами. Не постоянными: на их фоне периоды нормального стула, а то и поноса. Характерно чувство неполного опорожнения даже при пустом кишечнике.
4. Отрыжка, газы, изжога – частые спутники.
5. Тесная взаимосвязь с депрессиями, сексуальной дисфункцией, синдромом тазовых болей/интерстициального цистита.
Вот такая картина, плюс нормальный результат колоноскопии, отсутствие анемии и других отклонений в анализах крови.
Или по-другому: этот диагноз НЕЛЬЗЯ РАССМАТРИВАТЬ, если у вас:
1. Кровь в стуле.
2. Ночная или прогрессирующая боль в животе.
3. Потеря веса.
4. Анемия.
В этих ситуациях обязательно должна быть найдена другая причина, и она может оказаться достаточно серьезна по своим последствиям.
Теперь, откуда эта напасть на нашу голову? Как ни странно, точной причины мы так и не знаем! Гипотезы следующие:
1. Спазм. Ведь раньше эту болезнь так и называли: «спастический колит». Не вдаваясь в подробности, скажу, что не всё так просто. Хотя спазмолитики часто помогают. Часто развивается после желудочно-кишечных инфекций. Но не у всех!
2. Депрессия и стрессы. Наиболее статистически подкреплённая теория.
3. Непереносимость определенной пищи, например лактулозы, или пищевая аллергия. Опять же: не у всех.
4. Гиперчувствительность кишечника. Нервные окончания у некоторых пациентов реагируют на обычные раздражители – газы, перистальтика – неадекватно, чрезмерно, отсюда и все беды. Это не отвечает на вопрос, в чём же первопричина, но хорошо объясняет, почему тут эффективны антидепрессанты.
Основное слово уже сказано – антидепрессант. Например, старый добрый «Амитриптилин» в небольших дозах. Иногда помогают другие успокаивающие лекарства. Также появились новые лекарства для лечения запоров «Амитиса» и «Линзесс», которые с успехом применяются и для лечения симптоматики синдрома раздраженного кишечника.
Заметки на полях
Выраженные проблемы с кишечником и желудком испытывал и король Франции Людовик XIII. Мы все помним его по роману Дюма «Три мушкетера». Он и рос болезненным ребенком, никому не нужным, в большом дворце. Молодая вдова Генриха IV, Мария Медичи, ставшая регентшей, вовсю крутила любовь с мужем своей фрейлины и даже присвоила ему титул маршала д’Арка. Дворцовые интриги, заговоры, измены – не до малолетнего сына! Вот тот и коротал время со своим наставником – де Люинем, который, как уверяют некоторые, был ему больше, чем наставник (впоследствии Людовик XIII не скрывал своих гомосексуальных наклонностей). Постоянная усталость, слабость, приступы эпилепсии не делали характер будущего короля лучше, поэтому в день его совершеннолетия де Люиню не стоило большого труда уговорить Людовика отдать приказ убить заправляющего всем в делах государства и в постели королевы-матери маршала д’Арка. «Наконец-то я стал настоящим королем!» – воскликнул Людовик, услышав выстрел, которым капитан его гвардии де Витри в коридоре Лувра прикончил всесильного маршала! Маршал д’Арк демонстративно пренебрегал даже внешними приличиями по отношению к Людовику. Не войди тогда к королю капитан де Витри, может, тот и не решился бы на прямое убийство, глядишь, и вся история Франции пошла бы по-другому!