Лечение: комбинация лекарств и специфической психотерапии. С лекарствами все более или менее ясно: антидепрессанты последнего поколения из группы «ингибиторов обратного захвата серотонина» – это «Циталопрам», «Венлафлаксин», успокаивающие бензодиазипины – «апрозалам» («Ксанакс») и сходные. С психотерапией все сложнее, у нас эта отрасль медицины не развита вовсе. Сейчас появились краткосрочные курсы «психологов», которые готовят этих «специалистов» за деньги из всех желающих, но вы же сами понимаете, что тут и говорить не о чем! Посоветую приобрести книжку моего друга и коллеги Ивана Кириллова «Стресс-серфинг». Полезное чтение!
Близко по сути к паническим атакам стоят всевозможные фобии – страхи. В принципе они составляют часть неоднородной группы «тревожных расстройств» – состояний, которые приносят немалый доход психиатрам всего мира, а у нас пущенных на самотек и являющихся составной частью бытия.
Фобии бывают разные и делятся на несколько основных групп:
1. Страх животных – пауки, змеи, богомолы, собаки.
2. Окружающей среды – высоты, воды, огня.
3. Крови и связанных с нею процедур (инъекции, операции)
4. Ситуационные – самолеты, лифты, замкнутые пространства.
Кто больше подвержен страхам? Дети? А вот и нет! У детей подобное встречается в 7 % и часто длится недолговременно.
А вот у взрослых количество подверженных страхам людей уже достигает 10 %. Намного чаще у женщин, чем у мужчин.
Считается, что пожилые люди этому виду тревожных расстройств поддаются реже. На самом деле нет: такой же процент, как и у лиц среднего возраста. Основной принцип лечения подобных фобий точно такой же, как и в гомеопатии: подобное подобным! Боишься змей? Тогда вот этапы лечения, копирую из реального руководства (Randi Е McCabe, PhD, Richard Swinson, MD):
1. Произнеси слово «змея».
2. Посмотри на змею на картинке.
3. Потрогай изображение змеи на картинке.
4. Посиди в метре от игрушечной резиновой змеи.
5. Потрогай резиновую змею.
6. Посмотри видео с живой змеёй.
7. Постой в метре от аквариума с живой змеёй.
8. А теперь – вплотную.
9. Посмотри, как работник террариума держит в руках живую змею.
10. Потрогай живую змею, пока её держит на руках другой человек.
11. ВОЗЬМИ в РУКИ ЖИВУЮ ЗМЕЮ!
1.9. В на что обижается наш желудок и сердится кишечник?!
Дискомфорт и неприятные, а то и вовсе болезненные и весьма беспокоящие ощущения, связанные с работой нашего желудочно-кишечного тракта, очень часто являются классическими проявлениями соматоформных расстройств.
Во всяком случае никак не реже, чем боль, которую мы подробно разбирали выше. Что-то из того, что написано в этой главе, уже было опубликовано в моих предыдущих книгах. Но сюда включил для обеспечения цельности и полноты описания разнообразных желудочно-кишечных проблем, которые могут беспокоить человека, казалось бы, безо всяких на то объективных причин.
1.9.1. Функциональная диспепсия, или «обиженный желудок»
Я получаю массу писем примерно следующего содержания:
«Мне 40 лет, 20 из них я мучаюсь постоянной отрыжкой, горечью во рту, изжогой, чувством переполнения желудка, болями. Находят гастрит, хронический панкреатит, хронический холецистит и дискинезию желчных протоков, но никто мне помочь не может! Помогите!».
Когда начинаешь разбирать медицинские документы, что же все-таки сделано и что на самом деле выявлено, то в 99 % случаев оказывается, что никакой сколько-нибудь значимой патологии там нет! Наши врачи не любят или не умеют говорить «нет». Всегда будет «возможные воспалительные изменения», «поверхностный гастрит», «косвенные признаки хронического панкреатита», «взвесь и хлопья в желчном пузыре». То ли ответственности боятся: «У пациента столько жалоб, а я скажу, что ничего нет, а вдруг пропускаю что-то?!»; то ли сами индуцируются пациентами и сами верят: «Ну должно же что-то быть, ну какое-то объяснение?! Наверно, вот эта тень на поджелудочной при УЗИ и есть перенесенное воспаление!»