Но при этом сообщил, что питьевая вода, даже в количестве 1,5 литров в сутки заметного влияния на вязкость крови не оказывает, и что с целью снижения вязкости крови следует использовать реомакродекс, реополиглюкин, декстран.

Теоретически всё обосновано.

А практически, поскольку каждый пациент уникален, как личность, теория не всегда работает. Тем более, что пациент обычно скептически относится к проблеме суточной потребности в воде.

Лечащему врачу надо рекомендовать индивидуальный питьевой режим, который, к сожалению, не входит в стандарты лечения в настоящее время. Но пока при респираторно-вирусных, лёгочных, кишечных заболеваниях, когда естественная потребность в воде возрастает, совет врача:

– «Пейте больше жидкости», – пациенты выполняют на своё усмотрение.

И при этом не учитываются сопутствующие заболевания, при которых неконтролируемое потребление жидкости (что тоже важно) может быть небезопасным для здоровья пациентов.

В целом проблема «стандартизации» индивидуального потребления воды пациентами не урегулирована, хотя другие стандартные методы лечения целого ряда заболеваний не всегда успешны. Конкретный питьевой режим (не только жидкая пища, но и некипячёная питьевая вода) не назначается. Естественная убыль воды из организма не учитывается.

Пациент в лучшем случае может получить от врача неопределенный, неточный и неубедительный совет: «Пейте больше жидкости» или наоборот – «Много жидкости не пейте. А то артериальное давление подскочит».

Некоторые авторы рекомендуют употребление воды до 2,5-3,0 литров с добавлением 9 граммов соли. Может это и оправдано при интенсивной физической нагрузке и в условиях жаркого климата, но в повседневной жизни для нормально работающего человека польза от такого режима водного потребления подлежит уточнению.

В противоположность этому имеются другие назначения, типа «пейте только кипяченую или дистиллированную воду».

Фактически в настоящее время пациенты дезориентированы по вопросу питьевого режима, без которого невозможна нормальная функция пищеварительного тракта и всех систем организма. В практике врача становится особенно актуальным вопрос о назначении конкретного адекватного питьевого режима, как больным, так и здоровым людям.

Какую же воду и в каком количестве целесообразно употреблять?

По моим наблюдениям с 2010 года, назначение питьевого режима до 2,5 литра в сутки (из которых до 1 литра артезианской Чертовицкой воды «Артезианский источник») по 200 мл – 5 раз в день, с учетом желания пить, существенно улучшало состояние здоровья пациентов моего участка. Заболеваемость по многим болезням значительно снизилась.

Назначение больших количеств артезианской воды должно быть обосновано существенным возрастанием убыли воды из организма по тем или иным причинам: или характером работы, требующей большого физического напряжения, или количеством и качеством потребляемой пищи, или необходимостью специального лечения некоторых заболеваний.

Деятельность человека с расходом энергии 4000 ккал в сутки и употреблением избыточно калорийной пищи обусловливает и более высокую потребность организма в воде.

В течение суток из организма расходуется, в среднем: через кожу – до 1000 мл, с дыханием – до 900 мл, с мочой – до 500 мл, с калом – 200 мл. Этот расход жидкости в организме пациент обязан своевременно компенсировать выполнением питьевого режима. В противном случае функция пищеварительного тракта неизбежно будет нарушена из-за увеличения вязкости желчи, недостаточного количества и увеличения концентрации желудочного и кишечного соков, секрета поджелудочной железы.