Какой размер ПЗО является нормой при эмметропии
На форумах и в других источниках часто обсуждается размер ПЗО глаза при миопии и часто упоминается, что длина глаза в норме должна быть 24 мм. Следовательно, если ПЗО глаза более 24 мм, то у вас осевая миопия. Данное утверждение является ошибочным. Важным параметром является соразмерность ПЗО глаза и его рефракции.
«Имеется высокая обратная корреляция между анатомическим и оптическим компонентом глаза: в процессе его роста и формировании рефракции проявляется тенденция к сочетанию более значительной преломляющей силы оптического аппарата с более короткой ПЗО, и наоборот, более слабой преломляющей силы с более длинной осью.»
Источник: Аветисов Э. С. – монография «Близорукость» 2-е издание
Для примера можно рассмотреть двух эмметропов с разной величиной ПЗО глаза. У одного ПЗО будет 24 мм с рефракцией глаза 60,0 дптр. У второго ПЗО будет 25 мм и с рефракцией глаза 57,0 дптр. При этом клиническая рефракция (с учетом положения фокуса на сетчатке) у них будет одинаковая.
Чтобы понимать количество вариантов величины ПЗО глаза, которые гипотетически могут быть для эмметропической рефракции, можно воспользоваться данными Е. Ж. Трона:
– Роговица 37,0 – 49,0 дптр
– Хрусталик 12,9 – 33,8 дптр
– Весь глаз 52,6 – 38,18 дптр
– Длина оси глаза 20,54 – 38,18 мм
Миоп в очках или эмметроп. Кто сильнее
Считается, что если полностью корригировать миопию, то миоп превращается в эмметропа. Но это не совсем так. Давайте разбираться. Помогут нам в этом исследования, проведенные Ачиловой С. Д., представленные в таблицах 12 и 13 монографии Аветисова Э. С. «Близорукость».
Аветисов Э. С. – монография «Близорукость» 2-е издание [Таблица 12. Распределение глаз с эмметропией и миопией по степени работоспособности цилиарной мышцы – Ачилова С. Д.]
Аветисов Э. С. – монография «Близорукость» 2-е издание [Таблица 13. Распределение глаз с эмметропией и миопией по степени работоспособности цилиарной мышцы в условиях оптической нагрузки – Ачилова С. Д.]
По данным таблицы мы видим, что миоп при полной коррекции проигрывает эмметропу по работоспособности цилиарной мышцы. Давайте разбираться в чем может быть причина. С одной стороны миоп с полной коррекцией должен затрачивать столько же аккомодации при чтение текста-объекта на расстоянии 33 см, как и эмметроп. А именно 3,0 дптр. И вроде в таких условиях цилиарная мышца миопа не бездействует, а трудится также как и у эмметропа. Но есть одна проблема. В таких условиях он не может долго читать текст без усталости в глазах. Значит нагрузка на цилиарную мышцу, в данных условиях для миопа является чрезмерной. Можно сказать, что в данных условиях цилиарная мышца миопа является менее выносливой, чем у эмметропа.
Этому можно найти несколько объяснений.
– Это может быть связано с низкими резервами аккомодации (неизрасходованная часть аккомодации). Считается нормой для комфортной работы на близком расстоянии, если резервов аккомодации в два раза больше затраченной аккомодации.
– Если предположить, что миоп имеет только осевую миопию, то с полной коррекцией на расстоянии 33 см он будет затрачивать 3,0 дптр аккомодации. Но что если это не просто осевая миопия, а осевая миопия наслоившая на функциональную либо только функциональная миопия. Предположим у миопа функциональная миопия 3,0 дптр. Цилиарная мышца уже находится в напряженном состоянии в сторону усиления рефракции. Надев очки с полной коррекцией при функциональной миопии равной 3,0 дптр мы получаем, что на расстоянии 33 см цилиарная мышца работает с напряжением в 6,0 дптр (функциональная миопия 3,0 дптр + очковая коррекция 3,0 дптр).