Цели физической терапии: профилактика образования контрактур, снижение спастичности мышц, увеличение тонуса ослабленных мышц, приобретение новых двигательных навыков, препятствие формированию патологических двигательных стереотипов, развитие мышечной силы, ловкости, мелкой и крупной моторики.

Цели для детей с GMFCS 1/2: сохранение подвижности суставов, формирование правильного стереотипа хождения, профилактика контрактур, минимизация хирургического вмешательства. Полноценная социализация, развитие интеллекта и речи.

Цели для детей с GMFCS 3: минимизация хирургического вмешательства, уменьшение спастичности (в том числе за счет ортезирования), сохранение активной вертикализации, обучение всем возможным навыкам самообслуживания, учитывая уровень (включая двигательные способности), подбор ТСР для перемещения на длительные расстояния.

Цель для детей с GMFCS 4: минимизация контрактур, уменьшение статичности мышц, сохранение пассивной вертикализации, подбор ТСР, ортезирование верхних и нижних конечностей, обучение в максимальной помощи при перемещении ребенка родителем, проработка функций рук, подбор средств для общения.

Цели для детей с GMFCS 5: максимально, насколько это возможно, сохранить здоровье суставов без контрактур, уменьшение боли, правильное позиционирование, подбор ТСР, подбор питания, подбор средств коммуникации.

Физическая терапия должна быть на постоянной основе. Курсами проводятся только некоторые методики, в эффективности которых я сомневаюсь. Если у вашего ребенка уровень GMFCS 1/2, это не значит, что можно курсами обучать ребенка чему-то и далее забыть о реабилитации. Ребенку нужны дисциплина и график, он должен привыкнуть к занятиям, как и его сверстники привыкли к занятиям в кружках или секциях. Если вы будете возить ребенка раз в несколько месяцев на реабилитацию в медицинское учреждение, ребенок будет чувствовать себя «другим», не таким, как сверстники, отчего пострадает его социализация, а она играет очень важную роль в жизни и ребенка, и родителей. Также не хватайтесь за все методики реабилитации сразу. Если что-то подошло знакомой знакомого, это не значит, что подойдет вам. Вы всегда можете проверить эффективность метода в интернете, просто посмотрев, сколько литературы о ней есть. Конечно же, есть и новые, еще не доказанные методики реабилитации, но вы должны понимать, чтобы их доказать, эксперимент нужно провести на вашем ребенке. И даже не все доказанные методики могут подойти именно вам. Не ждите быстрых результатов или результатов с вау-эффектом. В некоторых случаях (у детей с GMFCS 4/5) сохранение имеющейся функции – уже очень хороший результат. К сожалению, у диагноза ДЦП чаще всего негативная тенденция с функциональными способностями, это значит, что чаще всего дети с GMFCS 3 переходят в GMFCS 4 и сохранение на 3-м уровне уже считается победой. Все умения нужно постоянно повторять, чтобы сформировался навык и мозг действительно запомнил это действие.

Для каждого уровня GMFCS своя оптимальная методика реабилитации и цели. В каждом возрасте нужно добиваться максимальных умений своего уровня и применять их в быту. Не нужно обучать ребенка совершенно ненужным навыкам, граничащим с акробатическими трюками. Даже с GMFCS 4 ребенок может обучится делать что-то самостоятельно и тем самым помогать родителям в его транспортировке, кормлении и в быту в целом. Итак, теперь разберемся, какие методики физической реабилитации применяются чаще всего и наиболее эффективны в данный момент:

– Лечебная физическая культура (ЛФК) в зале, в бассейне (только для детей с GMFCS 1);