– особенностей половозрастного состава и плотности населения;

– транспортной доступности;

– уровня и структуры заболеваемости населения;

– климатических и географических особенностей региона.

Понимая сложность расчета подушевого норматива финансирования и его вариативность в субъектах РФ, разработчики решают сосредоточиться на анализе НПА, используемых при других вариантах оплаты: стандартов медицинской помощи и клинико-статистических групп (см. рисунок 8).

Рисунок 8. Экономическая проекция сегмента здравоохранения

Стандарт оказания медицинской помощи – гарантированный государством объем диагностических и лечебных процедур, перечень лекарственных препаратов, сроков и требований к лечению по определённой нозологии.

Разработчики решают проанализировать несколько стандартов оказания медицинской помощи для определения верхнеуровневой структуры данного вида НПА:

1. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при внебольничной пневмонии (16).

2. Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями (17).

3. Стандарт скорой медицинской помощи при пневмонии (18).

Сравнение «паспортной» части вышеперечисленных стандартов медицинской помощи представлено в таблице 12.

Таблица 12. Паспортная часть стандартов МП

Диагностические мероприятия – раздел стандартов медицинской помощи, содержащий сведения о диагностике описанных в стандарте заболеваний.

Включает информацию о следующих видах медицинских мероприятий:

– приемах (осмотрах, консультациях) врачей-специалистов;

– лабораторных методах исследования;

– инструментальных методах исследования.

Сведения о каждом медицинском мероприятии, включенном в стандарт медицинской помощи, содержат следующую информацию:

1. Код медицинской услуги – в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (19).

2. Наименование медицинской услуги – в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (19).

3. Усредненный показатель частоты предоставления – показатель, характеризующий вероятность4 предоставления указанной услуги в популяции, достаточной для оптимального баланса между качеством оказываемой медицинской помощи и количеством предоставляемых услуг.

4. Усредненный показатель кратности применения – показатель, характеризующий кратность применения указанной услуги в течение рекомендованного срока лечения заболевания, достаточной для сохранения качества оказываемой медицинской помощи.

Фрагмент описания данного раздела стандартов (на примере оказания ПМСП при внебольничной пневмонии) представлен в таблице 13.

Таблица 13. Диагностические мероприятия стандарта МП

Лечебно-контрольные мероприятия – раздел стандартов медицинской помощи, содержащий сведения о лечении заболевания, состоянии пациента и контроля за заболеванием.

Включает информацию о следующих видах медицинских мероприятий:

– приемах (осмотрах, консультациях) врачей-специалистов;

– лабораторных методах исследования;

– инструментальных методах исследования;

– методах лечения, требующих анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения;

– немедикаментозных методах профилактики, лечения и медицинской реабилитации.

Сведения о каждом медицинском мероприятии, включенным в данный раздел стандарта медицинской помощи, аналогичны информации в разделе «Диагностические мероприятия», то есть:

1. Код медицинской услуги.

2. Наименование медицинской услуги.

3. Усредненный показатель частоты предоставления.

4. Усредненный показатель кратности применения.

Код и наименование указанных в данном разделе медицинских услуг также соответствуют номенклатуре медицинских услуг (19).