Боли в грудной клетке могут исходить из мышц, связок, костной ткани, межреберных нервов, могут быть отраженные боли на поверхность грудной клетки из-за патологии внутренних органов.

Такое большое количество вариантов болей в одном регионе связано с его анатомией и физиологией.

Реберно-позвоночный каркас – опора и защита

Позвоночник это ось движения тела, наша центральная опора, и защита самого сокровенного внутреннего органа – центральной нервной системы. В грудном отделе позвоночник дополнен ребрами и грудиной, что с одной стороны ограничивает его движения здесь, но при этом ребра защищают легкие и органы верхнего этажа брюшной полости – печень, желудок, селезенку, почки и надпочечники, грудина защищает сердце и крупные сосуды отходящие от него.

Реберный каркас грудной клетки создает основу для функции дыхания, и поскольку плевра легких прикреплена к ребрам изнутри – легкие всегда следуют за движением ребер.

У нас 12 грудных позвонков к которым крепятся 12 пар ребер. Верхние 7 пар ребер крепятся хрящевым соединением непосредственно к грудине и они называются истинные. Следующие 3 пары называются ложными поскольку с грудиной не соединяются. Они соединяются спереди хрящем с друг другом образуя реберную дугу – которую мы можем почувствовать как нижний край ребер спереди. Реберная дуга крепится к хрящу 7 ребра.

Последние две пары ребер – 11 и 12 – называются плавающими. Все дело в том, что они короткие и отходя от позвоночника и другим своим концом заканчиваются в мягких тканях сзади в верхней части поясницы.

О важности физических упражнений

Ребра и грудные позвонки биомеханически связаны посредством реберно-позвоночных суставов. Движение ребер следуют за движениями грудного отдела позвоночника во время поворотов, наклонов туловища. Грудной отдел меняет свое положение при движениях ребер во время вдоха и выдоха. На вдохе ребра поднимаются и расширяются, грудной отдел позвоночника выпрямляется, на выдохе ребра опускаются и сближаются – грудной отдел позвоночника сгибается. При движениях туловища происходит следующие – когда мы сгибаемся вперед ребра расширяются сзади, когда разгибаемся назад – то они расширяются спереди. При наклоне корпуса вправо – ребра сближаются с правой стороны и расширяются с левой. При наклоне влево – наоборот. При повороте корпуса вправо – ребра расширяются справа спереди и слева сзади, сжимаются слева спереди и справа сзади. Поскольку ребра тесно связаны с легкими и плеврой, диафрагмой, движения грудного отдела и ребер будет вовлекать их в движение, обеспечивая для них лучшую циркуляцию крови и газообмен. Все это указывает на большую пользу физических упражнений в которых участвует грудной отдел позвоночника, не только для улучшения подвижности суставов и мышц, но и для внутренних органов.

Боли на уровне реберно-позвоночного каркаса

Источником болей на уровне реберно-позвоночного каркаса могут быть чаще всего воспаленные суставы и напряженные мышцы.

Из за нарушении осанки, перенесенных травм грудной клетки, последствий воспалительных заболеваний могут длительно оставаться напряженными околопозвоночные и межреберные мышцы, что приводит к их болезненным изменениям, они уплотняются и укорачиваются, в них появляются болезненные участки – триггерные точки. Это вызывает мышечную или миофасциальную боль.

Миофасциальная боль

Миофасциальная боль тупая, ноющая, может возникать со стороны спины, а также боль может быть в области ребер сбоку или спереди, в области грудины. Это боль напряжения, невоспалительного характера поэтому – противоспалительные препараты на нее не действуют, облегчают боли тепло, массаж, упражнения на растяжку. Мышечное напряжение приводит к ограничению подвижности в межпозвоночных, реберно-позвоночных и реберно-грудинных суставах связанных с этими мышцами. Постоянная чрезмерная нагрузка на эти суставы вызывает микроповреждения суставного хряща, что может вызвать воспалительную реакцию.