При некоторых заболеваниях подагра является только симптомом, например при миелолейкозе, врожденных и приобретенных пороках сердца (протекающих с цианозом), интоксикации свинцом, применении мочегонных средств, рибоксина и др.
Повышенный уровень мочевой кислоты в крови ведет к накоплению и отложению солей мочевой кислоты – уратов – в виде микрокристаллов. Они откладываются в различных тканях, прежде всего в хряще суставов. Систематическое попадание кристаллов в синовиальную полость суставов вызывает острую воспалительную реакцию. Отложение микрокристаллов происходит в интерстициальной ткани почек, а также в мочевыводящих путях в виде камней.
Подагра характеризуется острыми приступами артрита. Возникает резкая боль в суставе, его покраснение, повышается температура тела. Очень часто острая боль возникает ночью и, как правило, внезапно. Воспаление и боль могут распространяться на всю стопу, доходя до пятки. За несколько часов боль достигает максимума, становится невыносимо сильной, движения в суставе становятся невозможными. Первый острый приступ подагры длится от 3 до 10 дней, затем проходит. При этом могут исчезнуть все симптомы заболевания, функция сустава восстанавливается. Однако в дальнейшем болезнь начинает проявлять себя более активно. Симптомы возникают циклически: периоды между приступами сокращаются, они продолжаются от 1 до 2 месяцев.
Прогрессируя, болезнь затрагивает и другие суставы. Появляются новые признаки: в области суставов, на ушных раковинах, реже на пальцах кистей и стоп возникают тофусы (узелки), которые представляют собой отложения уратов, в основном мочекислого натрия, окруженные соединительной тканью. Эти тофусы (узелки) могут периодически размягчаться и самопроизвольно вскрываться, при этом не возникает нагноений. Затем образуются свищи, через которые выделяются кристаллы мочекислого натрия в виде беловатой массы. По мере развития болезни суставы обезображиваются, деформируются, и во время движения в них появляется хруст. Пораженный сустав становится малоподвижным.
«Умеренность – союзник природы и страж здоровья. Поэтому, когда вы пьете, когда вы едите, когда двигаетесь и даже когда вы любите – соблюдайте умеренность» (Абуль-Фарадж).
Обострение подагры могут вызвать: легкая травма, длительная ходьба или, наоборот, длительный покой, переохлаждение и перегревание, простудные заболевания, вредные привычки (алкоголь, курение), переедание, особенно обилие в рационе мясной жирной пищи, эмоциональные перегрузки. Нередко этому заболеванию сопутствуют атеросклероз, ожирение, поражение сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и т. п. Этим заболеванием страдают лица старше 30 лет, в основном мужчины.
В редких случаях заболевание развивается в хронический подагрический полиартрит с периодическим усилением и ослаблением воспалительных явлений.
У 15-20% больных сопутствующим заболеванием является интерстициальный нефрит и мочекаменная болезнь, поэтому приступы почечной колики иногда можно расценивать как первые признаки подагры.
Методы лечебных мероприятий рекомендуются лечащим врачом. При лечении заболевания предпринимаются активные профилактические мероприятия, в первую очередь, относящиеся к людям с наследственной предрасположенностью к подагре, у которых в семье наблюдаются такие заболевания, как сахарный диабет, ожирение, мочекаменная болезнь и др.
Большую роль играет правильно построенная диета. Из рациона следует исключить продукты, содержащие много пуриновых веществ (мозги, печень, почки, крепкие мясные бульоны). Включить в диету можно молочно-растительные продукты при ограничении бобовых, щавеля и редиса. Рекомендуется обильное щелочное питье, препараты с уринозурическим действием (усиленное выделение мочевой кислоты), противовоспалительные средства. Запрещаются алкогольные напитки, особенно пиво, крепленые вина, коньяк. Показан физический труд, занятия физкультурой и спортом, вне обострения – курортное лечение.