Ошибку допускают те пациенты, которые бросают занятия после достижения обезболивающего эффекта. В данном случае положительный результат будет краткосрочный и не стойкий. Также грубейшую ошибку допускают пациенты, которые быстрым темпом увеличивают количество повторений определенного упражнения или их количество в комплексе. Нарушение поэтапности наращивания нагрузки (скачкообразно) приводит к обратному эффекту – быстрому истощению и нежеланию продолжать в дальнейшем. Лучшая стратегия – начать с малого и постепенно «врабатываться» – наращивать нагрузку, ориентируясь на самочувствие. По мере ремоделирования мягких тканей и адаптации к физической работе (3 мес) уже можно выставлять определенные вехи (числовые цели повторений) и стремиться их достичь. Попытка увеличивать объем выполняемой работы на каждом занятии не увенчается успехом, поскольку существует определенная фазовость состояний пациента, что будет сказываться на реабилитационном процессе. Хорошие тренировочные дни будут сменяться плохими, и выжимать из себя «последние соки» на тренировке не лучший вариант. Умение адекватно оценивать свой физический потенциал и возможности – необходимое качество для успешного реабилитационного лечения. Пропуск занятий/тренировок по уважительным причинам не должно рассматриваться как лень и увиливание от работы. Бывает всякое, и корить себя за это не стоит. Как и не стоит «догонять» и «наверстывать» упущенное. Если выполнение упражнений превращается в пытку – то выполнять их не целесообразно и может привести к противоположному эффекту. Лучше заменить прогулками на свежем воздухе. Также не рекомендуется преодолевать боль. Упражнения через боль не лечат, а калечат. Терпеть боль и работать при наличии болезненности ткани – это разные вещи. Истощать антиноцицептивную систему не стоит. Многим может не хватить «запаса прочности» [количества синтезируемых тормозных нейромедиаторов]. Во время выполнения (!) упражнений при наличии клинически значимой грыжи с сопутствующим радикулярным синдромом боль усиливаться не должна. Усиление боли и парестезий (ползание «мурашек») в течение 1,5 – 2 часов после занятий (!) считается нормальной реакцией – это связано с усилением кровотока в пораженном ПДС и дополнительным контактом иммунной системы с грыжевым фрагментом. По мере резорбции грыжи боль будет уходить уже и после тренировок. В среднем, через 4 недели после выполнения упражнений боль уже отсутствует.

Чтобы не усугублять дегенеративные изменения позвоночно-двигательных сегментов (ПДС), пациенту регулярно нужно решать две задачи:

1) стимулировать анаболические процессы в межпозвонковых дисках и связочной ткани ПДС;

2) стараться поддерживать такую конфигурацию позвоночника, которая предотвращает развитие нестабильности или уменьшает скорость и протяженность смещения позвонков при дегенерации дисков.

С первой задачей пациент легко может справиться сам. Для этого всегда нужно помнить об «анаболическом окне» – границах внутридискового давления, которое стимулирует резидентные клетки диска продуцировать коллагены – опорные белки матрикса и аггрекан – белок, способный удерживать воду и поддерживать необходимый тургор.

Аггрекан – это белок, который «токсичен» для нервных волокон и предотвращает врастание свободных нервных окончаний внутрь диска через образованные трещины при дегенерации диска. При спондилезе гидратация диска значительно снижается, но при этом сохраняется в границах, препятствующих иннервации внутренних слоев диска.

При остеохондрозе пульпозный комплекс может выгорать полностью, поэтому концентрация аггрекана может быть недостаточной, чтобы сдерживать врастание сосудов и нервов внутрь диска сквозь образовавшиеся трещины фиброзного кольца. Поддержание синтеза структурных белков (соответственно, тургора диска) на достаточном уровне будет выступать фактором профилактики хронической боли при остеохондрозе позвоночника.