Существуют следующие виды депрессивных расстройств:

Первый вид: типичная большая депрессия (magor depression), которая подразделяется на несколько подтипов: атипичная депрессия, депрессия с тревогой, сезонная депрессия, меланхолическая эндогенная депрессия, психотическая депрессия.

Второй вид: малая легкая депрессия (minor depression).

Третий вид: дистимия

Четвертый вид: биполярные расстройства (депрессия является одной из фаз)

Пятый вид: двойная депрессия (double depression) сочетание большой депрессии и дистимии.

– Чем отличаются эти виды?

– Они отличаются тяжестью, продолжительностью и способностью к хроническому течению.

В клинической картине большой депрессии имеют место многие из перечисленных выше симптомов. Кроме того, у 80—90% пациентов риск развития повторных эпизодов в течение 10—15 лет значительно повышен.

Малая депрессия по течению похожа на большую, однако при ней меньше симптомов, и они могут быть менее выраженными.

Дистимия (от греческого thimos – настроение, dis – нарушение) – уныние, подавленность, печаль. Является более хроническим, но менее интенсивным процессом. Количество дней с наличием таких симптомов должно составлять не менее двух лет.

Биполярные расстройства относятся к расстройствам настроения и состоят из эпизодов мании или гипомании и депрессивного эпизода.

Мания (гипомания – менее выраженное проявление мании), – это период постоянно повышенного настроения или, наоборот, выраженной раздражительности продолжительностью не менее недели.

– Слово «мания» как-то пугает, сразу представляются маньяки. Какое оно имеет значение в этом контексте?

– В данном случае к маньякам оно не имеет никакого отношения. Чаще всего имеются такие симптомы: уменьшение потребности во сне, высокое самомнение или ощущение «смогу свернуть горы» (грандиозные планы); повышенная разговорчивость, полёт идей или скачка мыслей, отвлекаемость (вдруг начал делать несколько проектов или дел сразу); чрезвычайная активность в получении удовольствия, особенно если она сопровождается небезопасными действиями (безудержное транжирство, кутёж, сексуальные приключения). При биполярном расстройстве после таких приступов возникает фаза депрессии со всеми характерными для нее последствиями. В целом болезнь протекает по типу смены фаз.

– Мы рассмотрели один из видов большой депрессии – атипичная (ларвированная) депрессия. А что с остальными?

– Есть еще депрессияс тревогой. Это когда на фоне депрессивного расстройства существуют проявления тревоги. Напомню, что классификация тревожных расстройств включает восемь позиций:

· Паническое расстройство

· Генерализованное тревожное расстройство

· Агорафобия без панического расстройства

· Обсессивно-компульсивное расстройство

· Специфические фобии

· Посттравматическое стрессорное расстройство

· Острое стрессорное расстройство

Чаще всего встречаются первые два типа.

Очень часто депрессия и тревога сопутствуют друг другу, в этом случае психиатры пишут диагноз: «смешанное тревожно-депрессивное расстройство».

— Что такое сезонная депрессия?

– Из названия видно, что возникновение депрессивного расстройства совпадает с каким-либо сезоном. Даже далеким от медицины людям известно сезонное расстройство, связанное с набором веса – сонливость, тяга к сладкому, нежелание заниматься спортом или же просто много двигаться, набор веса. Чаще всего оно возникает поздней осенью и заканчивается к весне. Причиной его является снижение солнечной активности, в связи с этим в головном мозге повышается уровень мелатонина и снижается количество серотонина, что и проявляется в описанной симптоматике. Для профилактики рекомендуется больше бывать на свежем воздухе. Даже если пасмурно, солнечные лучи всё равно проникают через облака и приносят больше пользы, чем обычное освещение в помещении. А уж если нет такой возможности, то надо использовать в комнате яркое освещение.