– «поучительные» разговоры о заболеваниях, могущих приводить к внезапной или мучительной смерти;

– прямое или косвенное транслирование родителями ребёнку хрупкости его организма;

– стремление ребёнка скрывать любые симптомы из-за страха родительского наказания;

– различные формы гиперопеки со стороны родителей по отношению к ребёнку и т. д.

Вне всякого сомнения, место родителей могут занимать бабушки и дедушки, тёти и дяди и другие родственники, однако в любом случае вышеописанные способы воспитания будут способствовать гипербдительности и гиперчувствительности ребёнка в отношении работы собственного организма, что является прямой дорогой к научению ипохондрическим страхам. Важно учитывать, что ребёнок как губка впитывает модели поведения родителей или других значимых людей. И даже если они всеми силами стараются не показывать ребёнку свою тревожность, он всё равно увидит и услышит, чего нужно бояться, что – контролировать, а что – избегать. Следует подчеркнуть, что довольно часто способ воспитания передаётся «по наследству» – от бабушек (дедушек) к мамам (папам), от мам (пап) к дочерям (сыновьям) и так далее, что позволяет говорить о так называемых трансгенерационных травмах, когда родители невольно обучают своих детей тому, как тревожиться, в том числе по поводу собственного здоровья. Как пишет врач-психотерапевт Д. В. Ковпак, та же бабушка может невольно показывать, «что позволило ей дожить до своих лет: капает себе корвалол, хватается за сердце… А если ребенок капризничает, [бабушка] ложится на пол и притворяется мёртвой, после чего оживает и закатывает воспитывающую тираду, как её все хотят в гроб свести. И как после этого он (ребёнок) будет себя вести? У него сформированы готовые схемы и заданы образцы поведения: за какое место хвататься, о чём думать и во что верить».

Среди биологических и психологических факторов формирования ипохондрии можно выделить следующие:

– перенесённые серьёзные заболевания в детском или подростковом периоде жизни;

– опыт длительного стационарного лечения в детском или подростковом возрасте;

– опыт травматического физического воздействия в детстве, полученный в ходе игры;

– серьёзная болезнь во взрослом возрасте, приведшая к ощущению «уязвимости»;

– острый стресс в результате ошибочно диагностированного серьёзного заболевания;

– вынужденное ухаживание за болеющим или умирающим родственником;

– вынужденное наблюдение за «угасанием» из-за болезни другого человека;

– смерть от серьёзной болезни близкого/значимого человека;

– наблюдение травматических событий, воспринятых как пережитые самим человеком;

– информация о тяжёлой болезнях или смертях других, полученная от знакомых;

– «сенсационные» известия о болезнях и неправильном лечении, полученные из СМИ;

– изменения в работе организма, вызванные употреблением психоактивных веществ;

– естественные возрастные изменения в функционировании организма;

– неспособность распознавать физические симптомы эмоционального стресса;

– ятрогения9 и эффект ноцебо10 как следствие взаимодействия с врачом или медицинской информацией и др.

Ятрогенный эффект и эффект ноцебо – достаточно часто встречающиеся явления в жизни человека с ипохондрическими переживаниями. На основе работ Дж. Нардонэ и А. Бартолетти мы выделили и сформулировали пять видов такого ятрогенного эффекта:

– катастрофическая коммуникация: высказывание врачом предположений о возможных заболеваниях пациента («Возможно, у вас проблемы с печенью») и рассуждения о