Сразу отметим, что все сосуды, по которым кровь течет от сердца к органам, называются артериями, а от органов и тканей к сердцу – венами.

От сердца отходят две артерии:

· аорта – главная артерия;

· легочный ствол, который практически сразу делится на левую и правую легочные артерии.

Между левым желудочком и аортой находится аортальный клапан (рисунок 4А), а между правым предсердием и легочным стволом – легочной клапан (рисунок 4Г). Клапаны препятствуют току крови из сосудов обратно в сердце во время диастолы (времени расслабления сердечной мышцы).

Рисунок 4. Клапаны сердца

Кровоснабжение сердца. Обогащенная кислородом в легких кровь поступает к сердцу по двум артериями – правой и левой венечным артериям, которые являются первыми ветвями аорты. Иногда от аорты отходит только одна венечная артерия. Отток крови из вен сердца в основном происходит в так называемый венечный синус, который впадает непосредственно в правое предсердие. Лимфа по лимфатическим сосудам оттекает из эндокарда и миокарда в лимфатические узлы, расположенные под эпикардом, а оттуда лимфа поступает в лимфатические сосуды и узлы грудной полости.

Иннервация. Сердце иннервируется нервами, образующими сердечное сплетение – составная часть общего грудного вегетативного сплетения, в состав которого входят симпатические и парасимпатические нервные волокна.

«Работа» сердца. В предсердия кровь поступает по венам (рисунок 5А), а затем из левого и правого предсердия кровь поступает в левый и правый желудочек, в это время митральный и трехстворчатый клапан открыты, а аортальный и клапан лёгочной артерии закрыты (рисунок 5Б). Миокард в это время расслаблен и по сосудам сердца течет кровь. Эта фаза называется диастолой. Затем клапаны, расположенные между предсердиями и желудочками закрываются, желудочки сокращаются и через аортальный и клапан лёгочной артерии кровь вытекает в аорту и лёгочную артерию, соответственно. Эта фаза называется систолой, которая короче диастолы. В эту фазу кровоток в сосудах сердца практически останавливается. Именно поэтому важно соотношение между данными фазами «работы» сердца.

Рисунок 5. Поступление крови в сердце

Процесс сокращения и расслабления сердечной мышцы регулируется проводящей системой сердца, которая генерирует электрический импульс, распространяющиеся по сердечной мышце. Импульс в норме вырабатываться с определённой частотой – в среднем 50—80 импульсов в минуту. Имея собственный генератор импульсов, сердце сокращается автономно. Однако эта система находится под непрерывным контролем центральной нервной системы.

В проводящей системе сердца выделяют:

· синусовый узел (синусоатриальный пучок Кис-Фляка), расположенный в районе впадения верхней полой вены в правое предсердие;

· атрио-вентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел – находится в межжелудочковой перегородке;

· правая и левая ножка Гиса – нервные волокна, образующие пучки и отходящие от атрио-вентрикулярного узла;

· волокна Пуркинье – собственно продолжение ножек Гиса, которые разделяются более мелкие образования и проводят нервный импульс непосредственно к кардиомиоцитам.

Электрический (нервный) импульс генерируется в синусовом узле под влиянием протекающих в нем самом процессов. По проводящей системе импульс распространяется к миокарду (сердечной мышце) и обеспечивает ритмичное сокращение в необходимой очередности предсердий и желудочков сердца. Сокращения обоих предсердий, а затем обоих желудочков осуществляется практически одновременно.

Следует подчеркнуть, что для постоянной работы сердечной мышцы необходимо значительное количество кислорода.