Таблица 3. Пределы расходования средств Medisave на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

Источник: Summary of Medisave Withdrawal limits. URL: http://www. moh.gov.sg/content/moh web/home/costs_and financing/schemes sub-sidies/medisave/Withdrawal_Limits/Summary_of_Medisave_Withdrawal_ Limits.html

До настоящего времени из допустимых направлений расходования средств исключены первичная и скорая медицинская помощь, долговременный уход, традиционная китайская медицина. Оплата амбулаторно-поликлинических услуг, не включенных в перечень, осуществляется целиком из личных средств пациента[27]. Размер соплатежей для стационарной медицинской помощи определяется классом больничной палаты.

Из средств сберегательных счетов также могут быть оплачены страховые взносы как государственных (Medishield и Medishield Plus), так и частных страховых планов, интегрированных с Medisave. В целях демографической политики программа Medisave была дополнена несколькими специализированными программами для беременных женщин, матерей и новорожденных с повышенными лимитами изъятия средств и/или государственными субсидиями.

Для лиц в возрасте старше 55 лет допускается возможность изъятия части средств счета Medisave на текущие немедицинские нужды, при условии что остаток средств на счете пенсионного обеспечения (формируется из средств общего и специального счетов после достижения держателем 55 лет), а также на счете Medisave соответствуют минимальным требованиям (с 1 июля 2014 г. остаток средств на счете пенсионного обеспечения – не менее S$155000, счете Medisave – S$43 500). В том случае, если остаток средств на счете Medisave превышает необходимый минимум, а средства счета пенсионного обеспечения недостаточны, средства Medisave сверх минимума перечисляются на счет пенсионного обеспечения.

Результаты реформы системы здравоохранения Сингапура часто получают высокую оценку международных экспертов:

• в 2000 г. Всемирная организация здравоохранения в докладе 2000 г. поставила систему здравоохранения Сингапура на шестое место в мире, выше большинства развитых стран[28];

• в 2014 г. Сингапур получил первое место в ежегодном рейтинге стран мира по эффективности систем здравоохранения, составляемом Агентством Bloomberg[29].

Основные показатели здоровья населения Сингапура соответствуют или превышают уровень развитых стран. Ожидаемая продолжительность жизни с 1960 по 2009 г. у женщин выросла с 66 до 84 лет, мужчин – с 62 до 79 лет. Младенческая смертность в 1990 г. достигла уровня пяти на тысячу рожденных живыми, что соответствовало уровню Великобритании, Австралии и Канады, в 2009 г. младенческая смертность снизилась до 1 промилле (В Великобритании и Австралии – до 3, в Канаде – до 4). Смертность в течение первого года жизни за период 1960–2009 гг. сократилась с 36 до двух на тысячу рожденных живыми.

Реформа также способствовала рациональному использованию ресурсов здравоохранения:

• расходы Сингапура на здравоохранение составляют менее 4 % ВВП, доля государственных расходов длительное время не превышала 1 % ВВП, к 2010 г. достигла 1,5 %^>г;

на 10 тыс. населения в Сингапуре приходится около 20 больничных коек (всех типов), что соответствует показателям развитых стран, и 18 врачей-терапевтов, что превышает средние показатели стран Азии, но существенно меньше уровня США и стран Европы