– Искусственный массаж сердца основанием ладони с приподнятыми пальцами, ниже сосковой линии, середина грудной клетки, на глубину 3—4 см, 80—120 компрессий в минуту.
– Соотношение компрессий и вдуваний 30:2
Массаж сердца ребенку дошкольного возраста (цит. по Современная неотложна помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К. Макуэйа-Джонса и соавт. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2009)
Дети до 1 года
– Искусственное дыхание методом захвата рта и носа одновременно, от 40 вдуваний в минуту, вдох 1 секунда, выдох 2—4 секунды.
Вдувание по силе должно напоминать как Вы задуваете свечу. Ведь объем легких у ребенка гораздо ниже, чем у взрослого человека. Сильные вдувания могут пагубно отразиться на оказании первой помощи.
Методика дыхания «рот в рот и нос» у младенцев (цит. по Современная неотложна помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К. Макуэйа-Джонса и соавт. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2009)
– Грудную клетку обхватываем обеими ладонями (циркулярный обхват), большие пальцы на середину грудины, а остальные плотно прижимают к телу. Нажимаем большими пальцами, на глубину 3—4 см, от 100 и не более 120 раз.
При условии, что реаниматор один, циркулярный обхват заменить на нажатие двумя пальцами одной руки (указательный и средний), одновременно поддерживая проходимость дыхательных путей второй рукой.
– Соотношение компрессий и вдуваний 30:2.
Массаж сердца двумя пальцами у грудного ребенка: а) методом циркулярного обхвата; б) двумя пальцами (цит. по Современная неотложна помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К. Макуэйа-Джонса и соавт. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2009)
Важные моменты
– Необходимо видеть движение грудной клетки при вдувании.
– Приоритет при реанимационных мероприятиях отдаётся компрессии грудной клетки, именно с нее начинается реанимация и продолжается до приезда скорой помощи или до появления признаков эффективности реанимации.
– Не должны надуваться только щёки.
– Следить за ответной реакцией в виде кашля.
– Руки должны быть прямыми.
– Нажимать всем телом на грудную клетку.
– Прерывать реанимационные мероприятия нельзя.
Признаки эффективности реанимационных мероприятий.
1. Появление пульса на крупных сосудах.
2. Исчезновение синюшности кожи.
3. Сужение зрачков и их реакция на свет.
4. Прослушивание сердечных тонов.
5. Появление самостоятельного дыхания.
При неэффективности реанимации наступают необратимые процессы и биологическая смерть.
Безопасное боковое положение
После каждого эпизода оказания первой помощи необходимо уложить пострадавшего в безопасное боковое положение.
Это положение обеспечит безопасность пострадавшего.
1. Профилактика западения языка и перекрывания дыхательных путей.
2. Профилактика аспирации (попадания жидкостей в дыхательные пути) рвотными массами и слюной.
3. Согнутые рука и нога гарантируют устойчивое положение и гарантию того, что пострадавший не перевернется на спину или на живот.
Этапы придания устойчивого положения. (см. рисунок)
1. Уложить пострадавшего на спину, обеспечить проходимость ДП (дыхательных путей). Выпрямить ноги. Ближнюю к себе руку отвести под прямым углом к телу.
2. Дальнюю от себя руку пострадавшего перенести через грудную клетку и приложить тыльной стороной к щеке пострадавшего. Желательно держать руку «пальцы в пальцы», что обеспечивает четкую фиксацию. Придерживать руку до конца переворота в боковое положение.