В шейке различают влагалищную и надвлагалищную часть. Внутри шейки проходит шеечный, или цервикальный, канал, имеющий на разрезе веретенообразную форму и заполненный цервикальной слизью. Через наружный зев он сообщается с влагалищем, а через внутренний зев – с полостью матки.

Рис. 6. Влагалищное и бимануальное исследование

У нерожавших шейка имеет форму усеченного конуса, сужающегося в сторону влагалища, наружный зев имеет вид точки. Форма шейки у рожавших женщин – в виде цилиндра (цилиндрическая), а наружный зев имеет щелевидную форму (рис. 8).

Слои матки: эндометрий, миометрий и периметрий.

Изнутри матка выстлана слизистой оболочкой (мукозой) — эндометрием, который состоит из двух слоев: внутреннего базального (росткового) и наружного функционального (последний слущивается во время месячных). Слизистая покрыта мерцательным цилиндрическим эпителием. К эндометрию прилегает миометрий (мышечный слой), который состоит из трех слоев: субмукозного, интрамурального (интрастициального) и субсерозного. Гладкая мускулатура наружного и внутреннего слоев расположена параллельно, во внутреннем слое мускулатура расположена циркулярно, волокна в нижнем отделе переплетаются.

Снаружи матка покрыта серозной оболочкой, или брюшиной (периметрий).

Рис. 7. Мазки на степень чистоты влагалища (по: Михайленко Е. Г., 1975):

I – первая степень чистоты; II – вторая степень чистоты; III – третья степень чистоты; IV – четвертая степень чистоты;

1 – эпителиальные клетки; 2 – влагалищные палочки Додерлейна; 3 – лейкоциты; 4 – влагалищная флора; 5 – кокки; 6 – трихомонады

Функция матки: она является плодовместилищем. Ей свойственны менструальная циклическая деятельность и сократительная деятельность, необходимая для изгнания плода.

Методы исследования матки: в акушерской практике применяются: осмотр шейки на зеркалах, бимануальное исследование, ультразвуковое исследование. В гинекологии изучаются другие методы исследования матки и прочих внутренних половых органов.

Рис. 8. Шейка матки (по: Акунц К. Б., 1998):

а – нерожавшей; б – рожавшей

Маточные трубы, или фаллопиевы трубы (tuba uterina, salpinx) – парные органы длиной 10 – 12 см, соединяющие полость матки и брюшную полость.

Отделы трубы:

• внутриматочный (интерстициальный, или интрамуральный) – самый узкий и самый короткий;

• перешеечный, или истмический;

• ампулярный – самый широкий отдел, заканчивается воронкой с бахромками.

Длина внутриматочного отдела 1 см, ширина – также 1 см, а диаметр просвета этого самого узкого отдела всего 1 мм.

Длина перешеечного отдела 4 – 5 см, а диаметр просвета трубы – 4мм.

Длина ампулярного отдела трубы составляет 6 – 7 см, ширина достигает 5 см, а просвет ее расширяется до 1,2 см.

Воронка ампулярной части может быть еще более расширена, она сообщается с брюшной полостью. Бахромки, или фимбрии, этого отдела обеспечивают прохождение яйцеклетки в трубу. Из всех бахромок выделяется по длине одна (2 – 3 см), которую называют главной, или яичниковой, или даже «указующим перстом».

Слои маточной трубы отверхнего слоя до внутреннего следующие:

• Метросальпингс – мышечный слой, состоящий из наружного и внутреннего продольного, а также среднего – циркулярного; в интерстициальном слое за счет циркулярного слоя мышц образуется сфинктер. Мышечный слой в наружной части становится тоньше.

• Эндосальпингс, или слизистая оболочка, покрытая цилиндрическим мерцательным эпителием. Слизистая имеет множество продольных складок, особенно в ампулярном отделе.

Функции маточных труб – яйцеводы, по ним проходит яйцеклетка, в ампулярной части происходит оплодотворение, в трубе происходит дробление и развитие оплодотворенного плодного яйца, первые этапы эмбриогенеза.