Сокрытие симптомов – одна из самых распространённых и опасных ошибок. Это может быть сознательное решение («не хочу, чтобы меня считали сумасшедшим»), а может быть и бессознательное – например, в маниакальной фазе человек может чувствовать себя прекрасно и не считать нужным что-то рассказывать врачу. Или в депрессии – не иметь сил говорить, не верить, что кто-то поможет.

Что может быть, если игнорировать эту идею или не понять её:

– Врач не сможет поставить точный диагноз. Например, если человек рассказывает только о депрессии, но скрывает манию, его могут лечить от «обычной» депрессии, что может вызвать ухудшение состояния. Антидепрессанты без стабилизаторов настроения могут спровоцировать манию.

– Близкие не понимают, что происходит. Они могут думать, что человек просто ленится, капризничает, ведёт себя эгоистично. Это разрушает отношения, вызывает конфликты, изоляцию.

– Человек остаётся один на один со своей болезнью. Это усиливает чувство вины, стыда, одиночества. Может привести к суицидальным мыслям и действиям.

– Прерывание лечения. Если человек не говорит врачу, что у него побочные эффекты или что он не принимает лекарства, врач не может скорректировать лечение. Это может привести к рецидиву.

– Потеря доверия. Если близкие узнают о симптомах случайно, они могут почувствовать себя обманутыми. Это подрывает доверие и поддержку, которые так важны при этом заболевании.

Жизненные примеры:

Человек скрывает, что у него бывают маниакальные эпизоды, потому что в это время он чувствует себя «на высоте». Он не хочет, чтобы это состояние «лечили». Врач назначает антидепрессанты, и через неделю у пациента начинается тяжёлая мания с агрессией, бессонницей, тратой денег и увольнением с работы.

Женщина в депрессии не говорит мужу, что у неё суицидальные мысли. Она боится, что он испугается или осудит. Он думает, что она просто в плохом настроении, и уезжает в командировку. В это время она делает попытку самоубийства.

Подросток с биполярным расстройством не говорит родителям, что у него бывают «приливы энергии», когда он не спит по ночам, рисует, пишет стихи, чувствует себя гением. Родители замечают только депрессию и думают, что он просто «ленивый». Его отправляют к психологу, который не видит полной картины и не направляет к психиатру.

Мужчина скрывает от врача, что перестал принимать стабилизаторы настроения, потому что они «тупят». Он чувствует, что снова «в форме», начинает новые проекты, берёт кредиты. Через месяц он в долгах, в ссоре с семьёй и в тяжёлой депрессии.

Как лучше было бы поступать в этих ситуациях:

– Говорить врачу всю правду, даже если это стыдно или страшно. Врач – не судья, а помощник. Он не может помочь, если не знает всей картины.

– Вести дневник настроения. Это помогает отслеживать фазы и симптомы, даже если в момент визита к врачу человек не может всё вспомнить.

– Объяснить близким, что такое биполярное расстройство. Попросить их быть внимательными к изменениям в поведении и помогать замечать симптомы.

– Не бояться просить помощи. Это не слабость, а зрелость и ответственность.

– Если трудно говорить – можно написать письмо врачу или близкому. Главное – не молчать.

Кто впервые высказал эту идею:

Идея о важности открытого общения с врачом и близкими – это основа любой психиатрической помощи. Её продвигали такие специалисты, как Кэй Редфилд Джеймисон (сама страдающая БАР, автор книги «Неуёмный ум»), а также психиатры, работающие в области аффективных расстройств.

Как изучить глубже:

– Книга Кэй Редфилд Джеймисон «Неуёмный ум»

– Книга Джули Фаст «Биполярное расстройство. Руководство для пациентов и их близких»