– исследование молочных желез (осмотр и пальпация, маммография);

– мазок на онкоцитологию;

– измерение артериального давления, индекса массы тела;

– оценка уровней липидного профиля;

– оценка факторов свертывающей системы;

– исследование показателей углеводного обмена;

– консультация окулиста, невролога, нефролога.

У женщин, получающих заместительную гормонотерапию, каждые три месяца необходим контроль артериального давления, проведение один раз в год УЗИ органов малого таза и маммографии, определение уровня гликированного гемоглобина, регулярный самоконтроль уровня глюкозы крови, индекса массы тела, консультации эндокринолога и офтальмолога.

Помимо общепринятых, противопоказаниями к проведению ЗГТ у женщин с сахарным диабетом являются:

– декомпенсация сахарного диабета и/или отсутствие навыков самоконтроля;

– выраженные сосудистые осложнения сахарного диабета: диабетическая ретинопатия III степени (пролиферативная), диабетическая нефропатия (на стадии протеинурии, ХПН);

– наличие в анамнезе инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения.

В менопаузе происходит снижение скорости метаболических процессов, в результате чего требуется меньше калорий для обеспечения жизнедеятельности. Кроме того, постменопауза сама по себе является инсулинорезистентным состоянием, сопровождающимся повышением уровня инсулина в крови и увеличением индекса массы тела. У женщин с избыточной массой тела возрастает частота возникновения нарушений углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет 2 типа). Если количество калорий у женщин в фазе постменопаузы не снижено, по крайней мере, на 20%, то неизбежно увеличение массы тела. Если больная СД 2 типа не прибегает к физической нагрузке и снижению в своем рационе жиров животного происхождения, то повышение массы тела может привести к прогрессированию инсулинорезистентности и ухудшению состояния углеводного обмена.

На стабильность показателей углеводного обмена (уровень глюкозы крови и гликированного гемоглобина), индекса массы тела при проведении заместительной гормонотерапии у женщин с сахарным диабетом в сочетании с избыточной массой тела оказывают влияние следующие терапевтические подходы: проведение с женщинами обучающих бесед об особенностях пищевого поведения, необходимости уменьшения в пищевом рационе жиров животного происхождения, самоконтроля уровня глюкозы крови, обязательной дозированной физической нагрузке, снижения массы тела в результате соблюдения режимов питания и двигательной активности.

Анализ побочных эффектов, возникающих на фоне ЗГТ у женщин с сахарным диабетом, свидетельствует об их низком проценте при сравнении с общей популяцией. Выбор режима заместительной гормональной терапии (долгосрочный или краткосрочный), состав, комбинации и способ введения препаратов должны определяться именно врачом и строго индивидуально в каждом конкретном случае. Правильно подобранная заместительная гормональная терапия у женщин с сахарным диабетом в период пери- и постменопаузы является эффективным и безопасным методом профилактики и лечения проявлений менопаузального синдрома, как с медицинской, так и социальной точки зрения.

Ромадова Ирина Алексеевна. Врач детский проктолог

Группа Вконтакте: https://vk.com/doktor_romadova

WhatsApp: https://vk.cc/c5kg18

Сахарный диабет – это заболевание, которое затрагивает все органы и системы организма. К большому сожалению, нет ни одного органа, который бы не страдал от повышения уровня сахара в крови. И желудочно-кишечный тракт не является исключением. Грозным осложнением сахарного диабета являются такие заболевания ЖКТ как диабетическая энтеропатия и жировая дистрофия печени, которая так же может приводить к циррозу печени. Давайте с вами разберемся, какие процессы происходят в желудочно-кишечном тракте при сахарном диабете, и к чему это приводит.