Кто в группе риска?

Артериальная гипертония – это повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт.ст. и выше. Раньше в России использовали определения: «гипертоническая болезнь» и «артериальная гипертензия». Сейчас, в соответствии с критериями ВОЗ, применяется термин «артериальная гипертония».

Таблица 4. Категории нормального артериального давления (ВОЗ, 1999)

Согласно данным ВОЗ оптимальным называют АД, обеспечивающее минимальный риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Высоким нормальным считают АД, при котором отмечается статистически достоверное повышение риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то присваивается более высокая.

Вопрос: Мне 49 лет. Мое рабочее давление – 150/100 мм рт.ст. Я себя чувствую великолепно! Мне предстоит операция по-женски. И во время осмотра терапевт намерила мне 180/120. Сказала, что меня не возьмут на операцию, если не снизится давление. Это правда?

О наличии АГ можно говорить, если повышение артериального давления (более 140/90) зарегистрировано врачом как минимум при трех контрольных измерениях. Риск возникновения осложнений АГ не зависит от самочувствия пациента: инфаркт или инсульт может случиться в результате повышенного АД на фоне великолепного самочувствия. Поэтому понятия «рабочее давление» в настоящее время НЕ существует! Если давление повышается, обращайтесь к врачу, чтобы его нормализовать, даже если вы его «не чувствуете».

8-10% случаев гипертония являются следствием: заболеваний почек (стеноз почечной артерии, нефриты), эндокринной патологии (синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, тиреотоксикоз), гестоза беременных, приема некоторых медикаментов (гормональные препараты). Такие гипертонии называют вторичными (симптоматическими).

У подавляющего большинства (90-92%) заболевших отмечается так называемая эссенциальная (первичная) артериальная гипертония без «видимых» причин. Механизмы ее формирования до конца не изучены. По мнению врачей, основным предрасполагающим фактором является эмоциональное перенапряжение. В подтверждение этого следует отметить, что большая распространенность заболевания отмечается среди лиц, испытывающих хронические стрессы, а также среди жителей мегаполисов, темп жизни которых чаще бывает ускоренным и характеризуется обилием психических раздражителей.

Другими факторами риска возникновения артериальной гипертонии также являются:

–мужской пол старше 55 лет,

–женский пол старше 65 лет,

–курение,

–увеличение уровня холестерина в крови (более 6,5 ммоль/л),

–снижение «хорошего» холестерина (ХС-ЛВП),

–повышение «плохого» холестерина (ХС-ЛНП),

–наличие сердечно-сосудистых заболеваний у кровных родственников (у -женщин моложе 65 лет, у мужчин моложе 55 лет),

–нарушение толерантности к глюкозе,

–сахарный диабет,

–микроальбуминурия при диабете,

–ожирение,

–малоподвижный образ жизни,

–повышение фибриногена.

В последнее время широко обсуждается вопрос о том, почему воздействие этих факторов в одних случаях приводит к развитию АГ, а в других – к иным заболеваниям.

Ученые предполагают, что большое значение имеют определенные врожденные и приобретенные особенности организма (в том числе и особенности личности), а также некоторые воздействия внешней среды, предрасполагающие к развитию АГ. Установлено, что возникновению данной патологии способствует наличие в генетическом коде человека около 20 «гипертонических» комбинаций.

Последние открытия в области генетики позволяют идентифицировать людей, которые больше других предрасположены к гипертонии. Это те люди, у родственников которых были диагностированы гипертония, сердечные заболевания и инсульты.