– предварительное укрепление материально-технического оснащения и кадрового потенциала медицинских учреждений баз исследования.
Методология изучения заболеваемости выборочным методом получила свое развитие в течение двух последующих десятилетий. Важным шагом в этом направлении стали работы А.А. Раменского (1977) по изучению заболеваемости, приуроченные к Всесоюзной переписи населения 1970 г., в которых он предложил методику изучения накопленной заболеваемости.
В выборочном исследовании заболеваемости, приуроченном к переписи населения 1989 г., для педиатров особый интерес представляет фрагмент, выполненный в части детского населения.
Принципиально новым этапом в исследовании заболеваемости стало использование Т.М. Максимовой (2003) электронной базы страховых медицинских организаций.
Без преувеличения можно сказать, что событием в сфере изучения заболеваемости населения явились исследования В.А. Медика (1990; 1992; 1999) и его фундаментальная монография «Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения» (2003), в которых была предложена и апробирована методика анализа «исчерпанной или истиной заболеваемости».
Наконец, современный методический инструментарий изучения заболеваемости был представлен в утвержденных Минздравсоцразвития РФ и РАМН «Методических рекомендациях по изучению здоровья населения» (2005).
Основные этапы изучения заболеваемости населения России наглядно представили Т.М. Максимова и Н.П. Лукушкина (табл. 1.1). Правда, на наш взгляд, в предложенную авторами периодизацию справедливо бы было добавить строку «разработка и апробация методики изучения исчерпанной или истиной заболеваемости (И.Д. Богатырев, 1960–1964)».
Таким образом, в изучении заболеваемости населения в России можно выделить три периода.
Первый период, наиболее продолжительный, включает изучение заболеваемости сплошным методом.
Второй период – изучение заболеваемости выборочным методом. Его кульминацией можно считать выборочное комплексное изучение состояния здоровья населения, приуроченное к Всесоюзной переписи населения 1989 г.
Ситуация в стране, изменившаяся в последние два десятилетия по ряду принципиальных позиций, требует пересмотра подходов и методов в изучении заболеваемости детского населения. Этим определяется третий период изучения заболеваемости, который начался в конце XX века. Его можно назвать этапом, базирующимся на новых информационных технологиях.
Таблица 1.1. Основные этапы развития изучения заболеваемости населения в России
1.3. Опыт изучения заболеваемости в зарубежных странах
В настоящее время процедура регистрации заболеваний (главным образом острых инфекционных) официально регламентирована и внедрена в большинстве стран мира. Но методы и объемы регистрации заболеваний во многих странах существенно отличаются.
Так, в США отсутствует всеобъемлющая и своевременная система учета амбулаторных больных. На государственном и национальном уровне имеются регистры по врожденным дефектам, нозокомиальным инфекциям, травмам и связанным с наркотиками обращениям в скорую помощь. В большинстве штатов их правительство определяет, какие заболевания должны регистрироваться медицинскими учреждениями. Сообщение об известных или подозреваемых случаях, подлежащих регистрации заболеваний, является обязанностью врачей, в том числе зубных, медсестер и других медицинских работников, судебно-медицинских экспертов, администраций больниц, клиник, домов для престарелых, школ и детских садов.
В бывших социалистических странах Восточной Европы накоплен большой опыт проведения выборочных исследований общей заболеваемости населения.