Как тот молодой человек, который видел только поверхность озера Мичиган, мы с вами лишь поверхностно коснулись этой темы.

Борьба с остеопорозом длится всю жизнь. Как известно каждому генералу, первое, что нужно для победы, – доскональное изучение и понимание своего противника. В этой главе мы начнем с основ остеопороза и его диагностики, а в последующих главах обсудим факторы, влияющие на его развитие, и стандартные схемы лечения. Мы не постесняемся найти недостатки этих схем, потому что к решению данной проблемы нужно подходить с открытыми глазами. Важно понимать, что существует способ профилактики остеопороза, а профилактика всегда эффективнее лечения и, конечно, менее инвазивна.

Многие люди считают остеопороз женским заболеванием. На самом деле некоторые исследования показывают, что уровень заболеваемости остеопорозом среди мужчин лишь в два-четыре раза ниже, а вот диагностируется он в восемь раз реже. Население планеты растет и стареет, и все показатели по остеопорозу тоже, естественно, растут. Но частота выявления этого заболевания среди мужчин растет быстрее. В Новом Южном Уэльсе мужчины пожилого возраста даже опередили женщин по количеству переломов костей голеностопного сустава. Кроме того, в период с 1993 по 2003 год число переломов костей запястья у мужчин возросло на 71 процент, тогда как у женщин – только на 43 процента. В США мужчины составляют лишь пятую часть пациентов с диагнозом «остеопороз», но на них приходится треть всех возникших по причине остеопороза переломов. Исследователи из Британской Колумбии обнаружили, что, хотя только 12,5 процента случаев диагностированного остеопороза приходится на муж чин, на их долю выпадает от 25 до 30 процентов всех переломов бедра.

Кроме того, исследования свидетельствуют о неэффективности традиционных методов лечения остеопороза в США. В центральной части Нью-Йорка ста шести пациенткам с переломами позвонков было назначено рентгеновское исследование для измерения плотности костной ткани. Фактически прошли его только шесть из них. Более того, только в 15 процентах первоначальных рентгенографических заключений был упомянут перелом.

В ходе проведенного в Энн-Арборе (штат Мичиган) телефонного опроса обнаружилось, что единственным изменением в образе жизни 219 женщин, узнавших о наличии у них остеопороза, было увеличение приема препаратов кальция. Эти пациентки не осознали всей серьезности своего состояния; они не понимали, что будущие катастрофические последствия остеопороза могут поставить под угрозу их благополучие.

Следующая выдержка из материалов исследования отражает распространенное отношение к данному заболеванию: «Участники опроса скорее согласились бы на лечение остеопороза, чем на выполнение физических упражнений для укрепления костей». Другими словами, люди предпочитают дождаться остеопороза и затем лечить его, вместо того чтобы предпринимать меры по его профилактике. Известное выражение «Не сломалось – не чини», к сожалению, не относится к нашим костям. Если кости постоянно слабеют, заботиться о них нужно уже сейчас. При остеопорозе профилактика в буквальном смысле является лучшим лечением.

Поскольку в основе данного заболевания лежит снижение плотности костей, логично предположить, что любой эффективный метод его диагностики будет включать в себя измерение этой прочности. На сегодняшний день золотым стандартом считается определение минеральной плотности костной ткани (МПКТ), которая указывает на толщину и твердость костей.