Постоянно воспаленное бронхиальное дерево мгновенно реагирует на аллерген (холод, стресс, химические соединения) сильным спазмом, отчего скорость потока воздуха критически падает.

На паническую атаку похож только легкий приступ в начале болезни, когда бронхиальное дерево не закупоривается полностью, а удушье короткое и быстро проходит. С течением болезни различия становятся настолько явными, что перепутать невозможно.

У Василисы аллергии и приступов удушья никогда не было, пропускаем этот вариант. Кроме того, в ходе клинического обследования Василиса сдала кровь на иммуноглобулины класса Е – маркер немедленной аллергической реакции. Этот показатель тоже оказался в норме, что подтверждает правильность наших выводов.

В человеческом сердце четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Митральный клапан отделяет левое предсердие от левого желудочка.

Свое название клапан получил из-за строения: в разрезе похож на церковную шапочку с верхушкой – митру.

Пролапс переводится с латыни как «выпадение».

В норме кровь проходит по камерам сердца в крупные сосуды последовательными порциями: вначале сокращается правое предсердие, затем левое, в это время кровь заполняет расслабленные желудочки. Далее сокращаются оба желудочка, с силой проталкивая кровь в аорту. Во время сокращения желудочков предсердия расслабляются и заполняются венозной кровью. Последовательное сокращение камер сердца называется сердечным циклом, длительность которого меньше секунды.

При пролапсе по разным причинам створки клапана смыкаются неплотно, частично прогибаясь в сторону предсердия при сокращении левого желудочка. Мышца этого желудочка очень сильная, создает большое давление, и часть крови возвращается в левое предсердие.

Проявления заболевания зависят от степени прогиба клапана. Если пролапс небольшой, до 3%, то человек может ничего не чувствовать и не знать, что у него патология системы кровообращения. При более выраженном пролапсе появляются симптомы, сходные с панической атакой: чувство нехватки воздуха, сердцебиения, перебои, обмороки, чувство дурноты, утомляемость, головокружения, незначительное повышение температуры тела. Бывает чувство «кома в горле», потливость, тошнота.

Пролапс митрального клапана обнаруживается, как правило, у людей с врожденными проблемами соединительной ткани. Это астеники (высокие худые люди с тонкими костями), деформированной грудной клеткой (вдавленная, воронкообразная или выступающая как у птиц, килевидная), с длинными тонкими пальцами. Люди этого типа часто страдают близорукостью и плоскостопием, наследственными синдромами. Пролапс также может образоваться вследствие повреждения клапана и сердечной мышцы болезнями – ревматизмом, системной красной волчанкой, миокардитом, ишемией, гипертиреозом и другими.

Василиса – вполне упитанная молодая женщина с хорошо развитой грудной клеткой, крепкими костями, сильной мускулатурой, розовощекая, с красивыми полноватыми пальцами. Деформаций и плоскостопия у нее нет, как и хронических болезней. Обследование у кардиолога включало УЗИ сердца, клапаны у нее тоже в порядке.

Обморок или синкопальное состояние развивается вследствие резкого снижения обмена веществ в тканях головного мозга. Происходит это главным образом из-за уменьшения поступления крови мозг.

Примерно треть населения планеты испытывала обморок в разные периоды жизни. Как правило, это состояние не угрожает жизни, и только в небольшом количестве случаев обморок бывает проявлением серьезной болезни.

Приближение обморока можно ощутить по слабому головокружению, появлению пелены перед глазами, расплывчатому зрению, слабости, нарастающему шуму в ушах, подступающей тошноте. Кожа бледнеет, покрывается потом, снижается артериальное давление, пульс становится слабым и учащенным. Снижается тонус мышц, могут быть единичные подергивания мышечных групп конечностей. Никогда не бывает остановки дыхания и недержания мочи, что отличает обморок от эпилептического приступа.