Лейкоцитарная формула детей имеет своеобразный характер и с возрастом изменяется. В первые 3–4 дня отмечается абсолютная нейтрофилия с регенеративным сдвигом. Спустя 5–7 дней число нейтрофилов равно количеству лимфоцитов, после чего содержание нейтрофилов снижается, а лимфоцитов увеличивается (первый лейкоцитарный «перекрест»). Максимальное содержание лимфоцитов отмечается на втором-третьем месяце жизни и в 4 года. На пятом-шестом году происходит второй лейкоцитарный «перекрест», после которого происходит увеличение числа нейтрофилов и снижение лимфоцитов. К 15 годам число нейтрофилов достигает 50 %, лимфоцитов – 37 %.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у новорожденных и грудных детей замедлена.

В крови новорожденных содержится большое число юных форм тромбоцитов.

У плода отсутствует важный фермент эритроцитов – угольная ангидраза. У новорожденных этот фермент содержится в значительно меньшем количестве, чем у взрослых. Угольная ангидраза новорожденных примерно в пять раз менее активна, чем у взрослых. Уровень фермента, характерный для взрослого, устанавливается у ребенка лишь к 5 годам. Активность других ферментов, содержащихся в крови детей, в ранние сроки постнатального периода также ниже, чем у взрослых. Затем активность таких ферментов, как амилаза, липаза, каталаза, систематически увеличивается, причем на активность ферментов влияет способ вскармливания, условия жизни, наличие заболеваний и т. д.

Взятие крови у новорожденных и детей грудного возраста производят путем укола в мякоть пупочной области, а забор большого количества крови для сложных биохимических исследований – путем введения полой иглы от шприца в височную вену. Последнее допустимо только в клинических условиях.

Особое внимание следует обратить на то обстоятельство, что в детском возрасте гемопоэтическая система обладает высокой реактивностью и регенераторными способностями. Это объясняется относительной незрелостью соединительной ткани, а также сохранением недифференцированных полипотентных клеток. Указанные особенности являются причиной того, что у детей раннего возраста лейкоцитоз может развиваться под влиянием самых различных факторов как физиологического, так и патологического характера. Например, выраженный лейкоцитоз может наблюдаться у детей под влиянием страха, боли, глубокого форсированного дыхания, кашля, натуживания, физической нагрузки и т. д. Сильные раздражители, инфекция, интоксикации могут вызвать не только увеличение числа лейкоцитов периферической крови, но и выраженный регенеративный сдвиг. Эти особенности системы кроветворения маленьких детей и являются причиной возникновения так называемых лейкемоидных реакций.

Параллельно с изменением качественного и количественного состава эритроцитов в крови у детей изменяется содержание гемоглобина. У плода до 7–12-недельного возраста в эритроцитах содержится примитивный гемоглобин (НвР) К третьему месяцу он замещается фетальным гемоглобином. Оба эти вида гемоглобина обладают почти в два раза большим сродством к кислороду, чем гемоглобин взрослых. После рождения в крови ребенка содержится 70–90 % фетального гемоглобина, а остальные 10–30 % – НbА. К 6–8-месячному возрасту фетального гемоглобина остается 1–2 %, а к концу 1 года он полностью заменяется взрослым гемоглобином.

У плода количество Нв понижено и только к шестимесячному возрасту достигает 140 г/л. У новорожденных в связи с увеличением количества эритроцитов Нb в крови 200–220 г/л. Со второго дня жизни ребенка в связи с разрушением эритроцитов количество Нb начинает падать и к 3–4-му месяцу становится минимальным, снижаясь почти до 110 г/л. Наступает так называемая физиологическая анемия. В это время уменьшается концентрация эритроцитов и их объем, что дает основание считать причиной этой анемии недостаток в организме ребенка железа. Затем количество Нb в крови детей постепенно нарастает и к 14–16 годам становится таким же, как и у взрослых.