Эссенциальная вызвана недостаточным поступлением в организм витамина А или нарушением его обмена. Если вовремя не провести лечение, то возможна полная потеря зрения в темноте.

Врожденная куриная слепота не лечится. Симптоматическая не лечится, поскольку лечат основное заболевание и при его излечении она проходит. При эссенциальной лечение состоит в употреблении витамина А. Назначают взрослым по 50–100 тысяч ME витамина А в сутки, детям – 1–5 тысяч ME в сутки. Одновременно назначают также прием витаминов В_>2, РР. Показана диета, богатая витамином А (в растительных продуктах содержится превитамин А, который называется «бета-каротин»): молоко, сливочное масло, печень, морковь, салат, шпинат, зеленый лук.

Возрастное снижение аккомодации, связанное с процессом старения хрусталика. Пресбиопия проявляется ухудшением способности видеть на близком расстоянии: размытостью и нечеткостью зрения вблизи, астеническими симптомами (головными болями, усталостью глаз, плохим общим самочувствием).

Чтобы диагностировать именно пресбиопию, а не какое-либо другое заболевание глаз, делают проверку зрения, оценку рефракции и аккомодации, офтальмоскопию. Лечение пресбиопии может заключаться в подборе необходимых очков, лазерной коррекции зрения (LASIK, ФРК), рефракционной замене хрусталика (ленсэктомия).

При нормальном зрении пресбиопия развивается в возрасте 40–45 лет, при дальнозоркости – несколько раньше, а при близорукости – позже. Пресбиопия встречается у 25–30 % населения.

Ее развитие – неизбежный возрастной процесс: так, к 30 годам аккомодативная способность глаза снижается наполовину, к 40 годам – на две трети, а к 60 – практически полностью теряется.

Основная причина развития пресбиопии – склеротические изменения хрусталика (факосклероз), уменьшается количество жидкости в нем, уплотняются капсула и ядро, теряется эластичность. Кроме того, с возрастом развиваются дистрофические изменения в удерживающей хрусталик ресничной (цилиарной) мышце глаза. Мышечные волокна в ней частично замещаются соединительной тканью, что приводит к ослаблению сократительной способности. В результате хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении расположенных близко к глазу предметов. Точка ясного видения постепенно отдаляется от глаза, и становится трудно выполнять любую работу вблизи.

Возрастные изменения связаны с общим нарушением обмена веществ через сосуды сетчатки и конъюнктивы и быстрее развиваются у людей, страдающих сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертонией, гиповитаминозом, подверженным вредным привычкам. Также пресбиопия может развиться раньше, если у человека есть дальнозоркость, астигматизм, частые воспаления глаз (конъюнктивиты, увеиты, блефариты, кератиты), были глазные операции, травмы глаза или есть профессиональная деятельность, связанная с напряженной и продолжительной зрительной нагрузкой на близком расстоянии (лаборанты, граверы, программисты и др.). Между прочим, рано возникшая пресбиопия является фактором риска развития глаукомы.

Симптомы пресбиопии заключаются в том, что при работе на близком расстоянии (письме, чтении, шитье, занятиях с мелкими деталями) наступает быстрое зрительное утомление: усталость глаз, головные боли, тупая боль в глазах, переносице и надбровьях, слезотечение и легкая светобоязнь. Предметы, расположенные вблизи, кажутся расплывчатыми, нечеткими, возникает желание отодвинуть объект занятий подальше от глаз, включить более яркое освещение.

Субъективные проявления пресбиопии развиваются тогда, когда ближайшая точка четкого зрения отдаляется от глаза на 30–33 см. Изменения аккомодации прогрессируют до 65 лет – приблизительно в этом возрасте ближайшая точка четкого видения отдаляется на то же расстояние, где находится дальнейшая точка. Таким образом, аккомодация становится равна нулю.