Гнойный процесс в маточной трубе и яичнике приводит к разрушению, расплавлению тканей и формированию единого образования в виде резко увеличенной трубы и яичника с гнойным содержимым – так называемое тубоовариальное образование (трубно-яичниковый абсцесс, аднекс-тумор). При его разрывах воспалительный процесс распространяется на брюшину и может вызвать пельвиоперитонит. В таких случаях необходимо оперативное лечение.

Вокруг придатков матки нередко развивается спаечный процесс.

Если острый аднексит остается недолеченным (особенно часто такое происходит, если больная занимается самолечением), события могут развиваться следующим образом. Воспалительные явления стихают через 1–2 недели, процесс переходит в подострую (от 2 до 6 месяцев), а затем в хроническую стадию.

При хроническом аднексите (первичном или развившемся из острого) под влиянием провоцирующих факторов отмечаются периодические обострения заболевания. Боли усиливаются при менструации, физическом напряжении, половом акте, гинекологическом исследовании. Если вы столкнулись с этим заболеванием, то знаете, как выматывают такие боли и как сложно бывает – в то время как организм фиксируется на болезненных ощущениях – не «сорваться» из-за какого-то, в общем, пустяка, справиться с раздражительностью. Снижается трудоспособность, возникают расстройства нервной системы. При постоянных обильных выделениях возникает раздражение в области наружных половых органов (вульвит).

В 50 % случаев при аднексите наблюдаются нарушения менструального цикла. Это объясняется тем, что яичники, вовлеченные в процесс воспаления, не могут нормально функционировать – снижается уровень женских половых гормонов, появляются различного рода нарушения цикла: менструации могут стать нерегулярными, болезненными, более обильными, продолжительными или, наоборот, короткими и скудными.

За счет спаечных процессов матка может быть смещена в сторону. Может отмечаться нарушение половой функции: снижение полового влечения, боль при половых сношениях. В ряде случаев в патологический процесс могут вовлекаться желудочно-кишечный тракт и почки, в таких случаях у больной возникают нарушения функции желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

Чаще всего аднекситы встречаются у молодых женщин, однако бывают и у девочек. Наблюдательная мама не должна оставаться спокойной, если дочь жалуется на боли в животе. К сожалению, некоторые мамы просто не знают, что во многих поликлиниках и консультациях ведут прием детские и подростковые гинекологи. Другие знают, но не считают нужным вести своих дочерей на профилактический осмотр. В связи с этим хочется специально оговорить, когда девочке необходим визит к гинекологу.

Первый профилактический осмотр (на предмет выявления нарушений полового развития и опухоли яичников) необходим девочке в возрасте 6–7 лет, повторный – в 11–12 лет. После 14 лет девушка должна посещать врача регулярно (раз в год) для своевременного выявления заболеваний, которые могут протекать бессимптомно. Также к врачу надо обращаться в следующих случаях:

♦ при первичной аменорее (отсутствие менструаций у девушки, достигшей возраста 15 лет);

♦ при вторичной аменорее (прекращение менструаций не по причине беременности на срок 6 месяцев и более у девочки, уже имевшей хотя бы одну менструацию); взрослым женщинам к врачу надо обращаться при прекращении менструации на срок 3 месяца;

♦ при болезненных месячных и при месячных, сопровождающихся значительным нарушением общего состояния;