Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» раскрывает основные понятия, используемые в области обязательного государственного страхования жизни и здоровья на производстве, к которым относятся:

1) застрахованный – работник организации, подлежащий обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также работник, получивший повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности;

2) страхователь – юридическое либо физическое лицо любой организационно-правовой формы, нанимающее работников, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

3) страховщик – Фонд социального страхования Российской Федерации;

4) страховой случай – подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Законодателем установлена взаимосвязь между виной застрахованного лица и размером ежемесячных страховых выплат. Так, если причиной страхового случая явилась грубая неосторожность застрахованного лица, то размер страховых ежемесячных выплат уменьшается в зависимости от степени вины, но не менее чем на 25 %. Грубая неосторожность устанавливается комиссией. Однако размер ежемесячных страховых выплат не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного.

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

1) нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

2) ребенок умершего, родившийся после его смерти;

3) один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет, либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

4) лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение 5 лет со дня его смерти.

Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются (п. 3 ст. 7 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»):

1) несовершеннолетним – до достижения ими возраста 18 лет;

2) учащимся старше 18 лет – до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;

3) женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, – пожизненно;

4) инвалидам – на срок инвалидности;

5) одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, не работающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, – до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Днем обращения за страховыми выплатами считается день подачи страховщику застрахованным заявления на получение страховых сумм. При направлении указанного заявления по почте днем обращения считается дата его отправления.