Плюс этой шкалы в том, что она наглядно показывает: риск смерти у 40-летнего курящего пациента с высоким давлением и холестерином такой же, как у некурящего 65-летнего, который контролирует свои давление и холестерин.

Минус SCORE в том, что она не учитывает другие факторы, которые также могут значительно добавлять проценты к рискам смерти (наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарный диабет, употребление алкоголя, гиподинамия, хронический стресс, уже существующие болезни сердца, сосудов, почек и т. д.).

Вы в категории очень высокого риска, если у вас:

• любая форма ишемической болезни сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт, вмешательства на коронарных артериях);

• был инсульт или микроинсульт (правильно – ТИА, транзиторная ишемическая атака);

• обнаружены атеросклеротические бляшки с сужением просвета более 50 % сосуда;

• тяжелый сахарный диабет или почечная недостаточность;

• по шкале SCORE ваш риск составил 10 % и более.

Вы в категории высокого риска, если у вас:

• уровень холестерина > 8 ммоль/л;

• тяжелая артериальная гипертензия;

• сахарный диабет без поражения внутренних органов;

• умеренная почечная недостаточность;

• по шкале SCORE ваш риск составил 5–9 %.

Вы в категории умеренного риска, если по шкале SCORE ваш риск составил 1–4 %.

Вы в категории низкого риска, если по шкале SCORE ваш риск составил 1 %.

Определив свой сердечно-сосудистый риск, вы можете подставить значение в шкалу, понять, какие цифры для вас являются индивидуальной нормой, и ориентироваться на них при сдаче анализа.

ШКАЛА SCORE ЖЕНЩИНЫ

ШКАЛА SCORE МУЖЧИНЫ

Мне кажется, ни с одним лекарством не связано столько разговоров, мифов, противоречий и страхов, как со статинами. Во-первых, людей пугает большое количество побочных эффектов, указанных в инструкции к препарату. Во-вторых, статины – лекарства, которые необходимо принимать всю жизнь. Многие говорят, что на них «подсаживаешься». В-третьих, повышенный холестерин не болит, а значит, мотивация людей покупать и принимать пожизненно таблетки, которые не дают видимого эффекта, снижается. В-четвертых, статины, как и любой препарат на длительный срок, не всегда удается подобрать с первого раза. И если от первого варианта были побочные эффекты, многие пациенты делают выводы, что статины принимать опасно, отказываются от терапии и распространяют домыслы, обосновывая ими свой отказ от лечения. Ну и нельзя не отметить, что до 10 % пациентов действительно могут отмечать побочные эффекты! И хотя они обычно легко решаются заменой препарата, все-таки 10 % – это много, поэтому слухи о «побочках» распространяются довольно активно.

Однако совершенно однозначно можно утверждать, что польза от приема статинов для людей с повышенным холестерином несопоставимо больше, чем возможные побочные эффекты, которые также легко корректируются заменой препарата.

Об эффективности статинов никто уже не спорит, потому что любой пациент при повторной сдаче крови видит замечательные результаты выравнивания цифр холестерина. Потому-то большинство пациентов использует именно статины, хотя есть и другие группы снижающих холестерин препаратов. Однако ни один из них не сравнится со статинами по эффективности и безопасности.

Статины – группа препаратов, подавляющая синтез холестерина в печени. В аптеках продаются препараты розувастатин, аторвастатин, питавастатин, симвастатин. Прием начинают с минимальной дозировки 10 мг (питавастатин – с 1 мг). Через 3 месяца пациенту необходимо сдать кровь, чтобы принять решение о возможной корректировке лечения. Если показатели холестерина достигли целевых значений, пациент не жалуется на побочные эффекты, в анализах крови нет отклонений (АЛТ, АСТ, КФК) – лечение продолжаем. Всю жизнь. И не потому, что на статины «подсаживаются», а потому что при отмене препарата холестерин неминуемо снова взлетит до прежних цифр.