Голова кружится прежде всего от того, что поврежден вестибулярный аппарат. Такое ощущение также возникает, когда человека качает. То есть неустойчивость интерпретируется как головокружение. И третья причина – иногда головокружение бывает физиологическим. Такое бывает, когда человек смотрит с крыши дома, с высоты или когда он задирает голову и смотрит на небо. Если говорить про настоящее вестибулярное головокружение, оно бывает вследствие повреждения внутреннего уха, где находится вестибулярный аппарат. Самые тяжкие причины – это образования таких кристалликов, камней в жидкости внутреннего уха. Это называется отолитиаз.

Что касается псевдопричин, то это прежде всего шейный остеохондроз, который не вызывает головокружения. Возможность повреждения шейных мышц может вызвать неприятное ощущение некоторой неустойчивости, в основном субъективного характера, то есть внешних признаков расстройства равновесия не бывает. И еще довольно распространенная гипердиагностика касается сосудистого головокружения. Ставится диагноз вертебро-базилярная недостаточность, что не соответствует действительности. Фактически сосудистые заболевания мозга могут вызывать головокружение, но это бывает не так часто. Дело в том, что у пожилого человека, который пожаловался на головокружение, легко найти признаки сосудистого повреждения или сосудистого заболевания, которое совсем не обязательно является причиной головокружения. При этом у молодого человека, пожаловавшегося на головокружение, легко найти признаки остеохондроза позвоночника. Это самые распространенные диагнозы.

Шейного головокружения не существует, а вот вертебро-базилярная недостаточность существует в структуре инсульта или транзиторной ишемической атаки, но не в той степени, в которой она часто распространяется. То есть такое состояние бывает, но значительно реже, чем кажется. Это результат настороженности врачей, потому что врачи осторожны в отношении инсульта или каких-то сосудистых заболеваний мозга и в связи с этим настроены поставить такой диагноз, чтобы перестраховаться. Но это гипердиагностика.

Если беспокоит головокружение, лучше обращаться к неврологу. Если есть такая возможность, то к отоневрологу, хотя это довольно редкая специальность. Также отоларингологи занимаются головокружением, но в значительно меньшей степени, чем неврологи.

ПАВЕЛ БРАНД, главный врач и медицинский директор сети семейных медицинских центров «Клиника Семейная», врач-невролог

Здесь многое зависит от разных факторов. Очень сложно связать боль в спине исключительно с длительным сном. Это может быть связано с неудобным сном, то есть с неудобной позой во сне, особенно если это длительный патологический сон, то есть, например, под воздействием алкоголя или каких-либо других веществ, например снотворных, когда человек крепко спит, не меняя положения, и находится в одной позе, возможно, что спина начинает болеть. В основном это проблемы, связанные с неудобной позой, неудобным матрасом и патологическим сном, потому что в норме у человека есть очень интересный механизм, который предотвращает такие проблемы. В коже есть барорецепторы, которые заставляют человека переворачиваться во сне, для того чтобы не было чрезмерного давления на ткани, мышцы и на все, на чем человек лежит. Если сон патологический, то человек спит долго и крепко, игнорируя воздействие данных рецепторов, и теоретически может заболеть все что угодно, в том числе и спина. Но обычно это вызвано какими-то проблемами с позой или матрасом.