Не будем забывать Бернарда Блума (1923–2020)
Обычно в качестве важнейшего события в развитии ОСТ указывают публикацию книги Моше Тальмона (1990), и это действительно так. Однако не менее значимой является работа Бернарда Блума. Блум (1981) одним из первых предложил последовательный, целенаправленный подход к ОСТ. Его подход основывался на психодинамической терапии, а продолжительность сессий составляла от 60 до 80 минут (Bloom, 1992). Блум подчеркивал, что, как и в большинстве подходов ОСТ, которые появились позже, при необходимости клиенту будет предоставлено большее количество сессий.
В своей ранней публикации Блум (1981) выделил несколько терапевтических факторов, характеризующих его фокусированный подход к ОСТ. Вот они:
• определите основную проблему;
• не недооценивайте сильные стороны клиента;
• проявляйте благоразумную активность;
• сначала исследуйте и лишь затем представляйте предварительные интерпретации;
• поощряйте проявление эмоций клиентом;
• используйте интервью, чтобы запустить процесс решения проблемы;
• следите за временем;
• не будьте чрезмерно амбициозны;
• сведите к минимуму вопросы фактического характера;
• не будьте чрезмерно обеспокоены предстоящим событием;
• избегайте обходных путей;
• не переоценивайте самосознание клиента (то есть не игнорируйте констатацию очевидного).
В своей более поздней работе Блум (1992) добавил следующие принципы:
• помогайте мобилизовать социальную поддержку;
• обучайте, если пациенту не хватает информации;
• разрабатывайте план последующих действий.
Многие из принципов Блума присутствуют в более поздних работах других авторов по ОСТ (включая мою собственную), однако, на мой взгляд, его вклад не получил достаточного признания. Ссылки на его публикации в этой книге – это мой способ воздать должное ему и его работе.
Моше едет в Хейвард
В середине 1980-х годов Моше Тальмон, израильский психолог, оставил частную практику долгосрочной терапии у себя на родине и начал работать в государственной клинике психического здоровья Kaiser Permanente в городе Хейварде (Северная Калифорния). Через некоторое время он провел «аудит» своей работы и был потрясен, обнаружив, что 200 его пациентов посетили всего одну сессию, тогда как он думал, что они придут еще. Когда он спросил об этом своих североамериканских коллег, они подтвердили, что это обычное явление, что клиентуру нелегко привлечь к работе и что люди не очень на нее настроены. Такое объяснение не удовлетворило Тальмона, поэтому он связался со своими клиентами, чтобы выяснить причины их непосещения. Оказалось, что 78 % из них остались довольны своим единственным визитом, поскольку он помог им решить их проблемы, и сказали, что не нуждаются в дальнейшей помощи. Тальмон (1990) назвал это явление незапланированной односессионной терапией (ОСТ).
После этого Тальмон объединился с двумя коллегами из Kaiser Permanente – Майклом Хойтом и Робертом Розенбаумом. Они решили совместно исследовать влияние плановой односессионной терапии (ОСТ) на 60 клиентов, где они сами выступали в качестве терапевтов. Как мы уже видели, плановая ОСТ направлена на работу с клиентом, чтобы помочь ему достичь заявленных целей в ходе одной сессии, не упуская из вида при этом, что в случае необходимости можно получить дополнительную помощь. Из 60 клиентов, участвовавших в исследовании, 58,6 % сочли достаточной одну сессию (Hoyt, Rosenbaum, & Talmon, 1992).
Открытый доступ, обслуживание в порядке живой очереди
Односессионная терапия может проводиться как по предварительной записи, так и без нее. Услуги, предоставляемые по предварительной записи, кратко описываются следующим образом: «Такая терапия позволяет клиентам встретиться со специалистом в удобное для них время. Нет никакой волокиты, нет листа ожидания и нет самого́ ожидания. Здесь не существует ни формальной оценки, ни формального диагностического процесса, только один час терапии, направленной на работу с заявленной клиентом проблемой» (Slive, McElheran, & Lawson, 2008: 6). Благодаря новаторским усилиям Арни Слайва и Монте Бобеле (2011) многие люди в США, Канаде и Австралии, в частности, обрели возможность получать немедленную психологическую помощь, когда они в ней нуждаются. Хотя эти услуги являются неотъемлемой частью односессионной терапии, я не буду говорить здесь об этой работе, поскольку она выходит за рамки моего опыта.