Из медицинской карты №1645 стационарного больного Новополоцкой городской больницы известно, что Гордеева К. С. 18.05.2005 поступила в ЛОР отделение по направлению поликлиники №4 с диагнозом «2-х сторонний экссудативный гайморит». В день поступления совместный осмотр с зав. отделением. Беспокоят головные боли, затрудненноеДюсово^ дыхание. Больная длительное время лечилась самостоятельно. Большое количество антибиотиков бесконтрольно. Объективный статус: общее состояние относительно удовлетворительное… Местный статус: в носовых ходах слизисто-гнойное отделяемое. На рентгенограмме ППН снижена пневматизация обеих околоносовых пазух, больше справа. Произведена пункция обеих г/пазух – гной ++. Диагноз «Острый двухсторонний гнойный гайморит»… 23.05.2005 пульмонолог. Жалобы на редкий кашель с выделением мокроты, какого цвета не знает, кашель беспокоит 10 дней. В легких** дыХанйё^, с жестки оттенком в нижних отделах… Диагноз «Хронический обструктивный бронхит, средней степени тяжести, ДН_>0». На рентгенограмме грудной клетки от 24.05.2005: «данных за пневмонию не выявлено». Ца, рецтгеноi рамме ППН от 18.05.2005 (описание от 24.04.2005):

«В обеих Пазухйх //на фоне пристеночного затемнения определяются

Гордеева К. С. поликлиника“ гайморовой пазухи направлении указано: „Больная явилась в поликлинику для доудаления корня ранее удаленного 26 зуба… выкроен вестибулярно слизисто-надкостничный лоскут в проекции корня. При попытке извлечения корня произошло его смещение в гайморову пазуху. Лоскут уложен на место…». При первичном осмотре пояснила, анамнез заболевания: около 10 дней назад при попытке удаления корня 27 зуба произошло его проталкивание в гайморову пазуху.

Направлена на лечение в ВОКБ… общее состояние больной удовлетворительное, местный статус: в полости рта лунка 27 пустая, сообщается с левой гайморовой пазухой. «Носовая проба» и проба «тревоги» положительные. Отделяемого из пазухи через лунку 27 нет. Диагноз «гайморооральное соустье в области 27 зуба». На рентгенограмме ППН №8793 от 20.06.2005 – уровень жидкости в левой верхне-челюстной пазухе. Аплазия лобных пазух… 21.06.2005 операция «гайморотомия, ревизия верхнечелюстной пазухи»: «сделан разрез по преддверию рта от 4-го до 7-го зуба, отслоен слизисто-надкостничный лоскут. Обнаружена в области альвеолярного отростка узура, которая распилена. В пазухе обнаружен остаток корня и элементы гноя. Корень извлечен, пазуха отмыта. Наложена риностома. Пазуха тампонирована антисептическим тампоном. Скелетирована слизистая со стороны неба. Лоскутом слизистой закрыто сообщение с пазухой. Ушивание раны капроном»… 24.06.2005 осмотр ЛОР- врача. Жалобы на головную боль слева, иррадиирующие в ухо, в глаз левый, шум в ухе, пульсация в голове. Диагноз «Хронический гнойный гайморит слева, состояние после гайморотомии. Цефалгия». 27.06.2005 невролог. Жалобы на головную боль слева, Больше в височной области. Боли беспокоят около месяца. Легкая болезненность при пальпации 2 и 3 ветви тройничного нерва слева. Диагноз «Вторичная невралгия тройничного нерва слева (2 и 3 соматической патологии». Рекомендовано баралгин 1т. хЗ раз массаж воротниковой зоны, ЛФК… 01.07.2005 состояние> ное. Воспалительные явления в области верхней челюсти пот. В полости рта лоскут эпителизирован, фиксирован щна в удовлетворительном состоянии по вьодоровлению.

Имеется заявление от 01.07.2005: «прошу выдать мне на руки рентгенограмму ППН от 20.06.2005 №8793 для дальнейшего наблюдения. Резолюция «Зав. отделением. Выдайте рентгенограммы, подпись не расшифрована, 01.07.2005»… Из листа врачебных назначений: цефазолин 1,0x3 раза в/мышечно, анальгин 50%-2,0 + димедрол 1%-1,0 в/мышечно. Заключительный клинический диагноз «Г'айморо-оральное соустье в области 27 зуба. Инородное тело левой гайморовой пазухи. Вторичная невралгия тройничного нерва (2 и 3 ветви) слева на фоне соматической патологии…».