Образовательные инициативы среди беременных («Школа для будущих мам»)

Многие родильные дома (например, Екатеринбургский областной перинатальный центр) внедряют курсы подготовки, где будущие мамы учатся распознавать ненужные медицинские вмешательства.

Акцент:

Использование партнёрских родов.

Осознание своих прав как пациентки.

Выбор родового плана.

Международный опыт

WHO Guidelines for Intrapartum Care (Всемирная организация здравоохранения)

ВОЗ в 2018 году опубликовала обновлённые рекомендации, направленные на снижение акушерской агрессии.

Ключевые положения:

Ограничение числа кесаревых сечений до уровня 10–15% на национальном уровне.

Отказ от рутинного применения эпизиотомий и амниотомии.

Обязательное получение информированного согласия на любое вмешательство.

Результат: Внедрение данных рекомендаций в странах ЕС и Африки привело к повышению удовлетворённости рожениц и снижению уровня тревожности.

Проект "Respectful Maternity Care" (ЮНИСЕФ)

Международная программа, реализуемая в более чем 50 странах, направлена на защиту прав женщин в процессе родов.

Включает обучение врачей и акушерок, создание комфортных условий для родов (например, возможность вертикальных родов или свободного передвижения).

Результаты:

В Индии отмечено уменьшение жалоб пациенток на медицинский персонал на 40% за 3 года.

В ЮАР частота эпизиотомий сократилась на 25% после внедрения программы.

"The Listening to Mothers Initiative" (США)

Национальная программа, анализирующая опыт пациенток в системе здравоохранения.

Организуются ежегодные опросы женщин, недавно родивших, с целью выявления частоты акушерской агрессии и необоснованных вмешательств.

Данные используются для пересмотра протоколов и внедрения более гибких подходов в родовспоможении.

Результаты:

Повышение доверия к медицинской системе и рост популярности практик, таких как "деликатное кесарево" (gentle cesarean).

Общие элементы успеха программ

Образование:

Повышение грамотности рожениц относительно их прав и возможностей (например, использование родового плана).

Постоянное обучение врачей новым протоколам и практикам.

Индивидуализация медицинского подхода:

Совместное принятие решений между врачом и пациенткой.

Ограничение рутинных медицинских вмешательств (например, применения стимуляции, эпизиотомий).

Эмоциональная поддержка:

Введение практики партнёрских родов.

Психологическая поддержка в процессе беременности и родов.

Заключение: программы снижения акушерской агрессии как в России, так и за рубежом базируются на гуманизации родов, уважении к выбору женщины и применении только обоснованных медицинских вмешательств. Их внедрение позволяет повысить качество оказания медицинской помощи, снизить уровень стресса у пациенток и улучшить общий опыт родов для женщин и семей.

Процессы и этапы родов

Родовой процесс делится на три основных этапа (периода), каждый из которых тщательно контролируется медицинским персоналом.

1. Первый период родов: раскрытие шейки матки

– Латентная фаза первого периода: Начало родов, постепенное раскрытие шейки матки до 5 см, регулярные, но не интенсивные схватки.

– Активная фаза первого периода: более интенсивные и частые схватки, раскрытие шейки матки до 7-8 см. На этом этапе часто применяются методы обезболивания.

– Фаза замедления: завершение раскрытия шейки матки до 10 см, подготовка к потугам см. рис. 6.

2. Второй период родов: изгнание плода

– Начало потужного периода, в течение которого женщина, под руководством акушерки, активно помогает изгнанию плода через родовые пути.

– Продолжительность этого этапа может варьироваться, но обычно не превышает 2 часов.