Периодически у таких людей возникает желание привести себя в состояние опьянения. Желание опьянения не воспринимается как неестественное. Появляется способность к приему высоких доз алкоголя. При приеме малых доз влечение к алкоголю повышается и становится неконтролируемым. Чувство удовлетворения от опьянения не наступает. Похмелье уменьшается по мере расщепления промежуточного продукта разложения алкоголя – ацетальдегида. У некоторых людей похмелье не наступает, если клетки печени остаются способными осуществлять работу по детоксикации этилового спирта до воды и уксусной кислоты. Если этого не происходит, то наблюдаются неприятные последствия опьянения.

Абстинентное состояние (Р10.3)

Абстинентный синдром является критерием наступившей физической зависимости. Он представляет собой симптомо-комплекс психических, неврологических и вегетативных расстройств. Возникает в различные сроки после начала злоупотребления алкоголем (от 1,5 до 10–15 лет). Абстинентный синдром раньше роявляется у людей, начавших пить в молодости, у психопатических личностей, больных олигофренией, перенесших черепно-мозговую травму, инфекционные болезни. Абстинентный синдром возникает у больного алкоголизмом при прекращении употребления алкоголя или снижении принимаемых доз. Эти симптомы снимаются с помощью приема спиртных напитков.

Отличием абстинентного синдрома является то, что незначительное количество (50-150 г) водки, выпитое на следующий день после большого застолья с обилием выпивки, улучшает общее самочувствие, устраняет общую слабость, головную боль. Абстинентный синдром является характерным для хронического алкоголизма. Улучшение от приема алкоголя при абстинентном синдроме свидетельствует о том, что защитные механизмы оставляют в памяти больного только приятные воспоминания.

Значение синдрома алкогольной абстиненции заключается в том, что он создает порочный круг, закрепляет и усиливает злоупотребление алкоголем.

Абстинентное состояние с делирием (белая горячка) (Р10.4)

Белая горячка возникает на фоне похмельного синдрома при внезапном прекращении потребления алкоголя или в период воздержания в случаях присоединения соматических заболеваний и травм.

В начальном периоде подобное состояние проявляется бессонницей, слабостью, развитием отдельных иллюзий и галлюцинаций. Нередко в это время появляется отвращение к алкоголю. Больные обычно дезориентированы в месте и времени. У них имеются в основном зрительные галлюцинации. Больному видятся звери, птицы, мелкие насекомые, ползающие по постели, причудливые фигуры, рожи, передразнивающие больного, кривляющиеся, высовывающие язык. Галлюцинации отличаются большой насыщенностью и аффек-тивностью. Они могут быть специфическими, комбинированными, носящими устрашающий характер: макроманический (лица, чудовища) и микроманический (мелкие зеленые чертики). Больные вступают в борьбу с видениями, спасаются от них, бранятся, ловят на своем теле, сбрасывают, топчут ногами.

Кроме зрительных галлюцинаций, могут наблюдаться и слуховые. Обычно это голоса, которые раздаются со всех сторон, произносят фразы, осуждающие больного, бранят его, угрожают ему. Он ведет переговоры с голосами, оправдывается, бранится с ними, на угрозу отвечает угрозой. Иногда больной слышит пение, музыку. Наблюдаются и тактильные галлюцинации. Больные усиленно вслушиваются. Галлюцинации этих трех видов могут комбинироваться в сложные галлюцинации. Больной может слышать голос чертика, который ползает у него под рубашкой, хватать его рукой и отбрасывать. Все галлюцинаторные образы носят характер определенных сюжетов, в них больной является центральной фигурой.