На верхнем полюсе каждой почки расположена уникальная железа внутренней секреции – надпочечник размером до 5 см. По праву о нем можно сказать: «Мал золотник, да дорог». Он выделяет в кровь множество гормонов (адреналин, норадреналин, минералокортикоиды, половые и др.), без которых человек не может существовать.

Мочеточники – парные трубки диаметром 8-12 мм и длиной до 32 см. Эти величины непостоянные и зависят от роста, комплекции человека и генетических особенностей. Стенки каждого имеют внутренний слизистый слой, далее мышечный и наружный – соединительнотканный. Начинается мочеточник из общей лоханки почки и заканчивается на дне мочевого пузыря.

У мочеточника две функции: основная – выведение мочи из почек, что осуществляется за счет сокращения мышечного слоя, и вторая функция – поддержание нормальной уродинамики.

Мочевой пузырь – полый орган с двумя функциями: накопление мочи и эвакуация ее. Находится он за лобковыми костями в передней части малого таза.

Уродинамика такова: почти через каждые 30 секунд от почек по мочеточникам моча поступает в пузырь. Скорость поступления ее зависит от количества выпиваемой жидкости, температурного и двигательного режима, стрессов, приема лекарств и других причин.

В анатомическом плане пузырь делят на верхушку, тело, дно и шейку. Средняя вместимость пузыря 500–700 мл. Если объем мочи значительный, то пузырь выходит за свою границу и может достигать даже пупка, как это бывает при острых задержках мочеиспускания.

Снаружи стенка пузыря покрыта серозной оболочкой, за которой идет гладкомышечная мускулатура и слизистая оболочка. Мышечная ткань образует на дне «треугольник», в который с двух сторон входят мочеточники. Около каждого из них есть складка, не позволяющая моче возвращаться назад. Далее идет детрузор, который ближе книзу образует сфинктер, «кран» для выпуска мочи. Сфинктер тоже имеет клапан, препятствующий обратному току мочи.

В стенке мочевого пузыря находятся нервные рецепторы, реагирующие на растяжение. Как только скопилось до 250 мл мочи, сигнал идет в головной мозг и решается вопрос о ее выпуске. Бывают заболевания, при которых утрачивается способность такого контроля: воспаления, травмы, онкология и т. д. В таких случаях может развиться неудержание мочи или недержание.

Мочеиспускательный канал завершает мочевыводящую систему. Канал, подобно мочеточнику, состоит из трех слоев. Благодаря мышечным сокращениям моча из пузыря попадает в канал, открывается сфинктер, и она через уретру, конечную часть канала, выливается наружу. На мочеиспускательном канале у мужчин «сидит» предстательная железа.

У женщин мочеиспускательный канал короче мужского, что обуславливает частые воспаления урогенитального тракта.

В обследовании мочевыводящей системы много общего, и, чтобы не повторяться в дальнейшем, даю основные методики: эндоскопические, УЗИ, ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты), биопсия, рентгеновские (урография), радиоизотопные исследования, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), а также катетеризация и бужирование с целью выявления камней или сужений. Проводятся анализы крови, в том числе ставят иммунологические пробы для обнаружения титров стрептококковых антител, повышения уровня иммуноглобулинов, дефицита С3, С4-компонентов комплемента.

В крупных клиниках делается около 3-х тысяч анализов, позволяющих не только выявить заболевание, но и проследить его динамику и дать критерии выздоровления.

За каждую процедуру или анализ надо платить. Так, МРТ органов малого таза обойдется в Москве почти в 9 тысяч, урография – 4 тысячи, цистоскопия – почти в 6 тысяч, а спермограмма – до 3 тысяч рублей. Общий анализ крови стоит 800 рублей, а мочи – 400.