Табл. 5.Наблюдение за кормлением грудью

● Как завершить кормление грудью?

Насытившись, ребенок выталкивает сосок изо рта. Мама должна смазать соски несколькими каплями грудного молока и оставить грудь для контакта с воздухом на 10–15 мин. Оставшееся на сосках позднее, богатое жиром молоко защищает кожу от повреждения.

● Каковы наиболее частые причины неправильного прикладывания к груди?

Наиболее частыми причинами неправильного прикладывания к груди являются позднее начало первого кормления и последующее докармливание из бутылочки. Нередко испытывают затруднения в прикладывании маловесные и больные дети. Причинами неправильного прикладывания могут стать плохая проходимость млечных протоков, нагрубание груди, неопытность матери (если первый ребенок или предыдущий малыш получал искусственное питание), отсутствие надлежащей поддержки.

● Чем опасно неправильное прикладывание к груди?

Если ребенок захватывает грудь недостаточно, он сосет в основном сосок («сосковое сосание») – язык находится глубоко в полости рта, нижняя губа не обхватывает ареолу. При этом:

► мать испытывает боль из-за неправильного втягивания груди при сосании, натирания и повреждения кожи соска;

► затрудняется выделение молока из груди, так как ребенок недостаточно надавливает языком на млечный синус;

► ребенок проявляет беспокойство, требует более частого кормления или отказывается от еды.

Сдавливание губами и деснами соска может стать причиной трещин и эрозий, привести к застою молока и снижению лактации. Ребенок недостаточно увеличивает массу тела. При попадании воздуха в желудок (аэрофагия) наблюдаются срыгивания и рвота.

● Какова тактика при неправильном прикладывании к груди?

Устранить причину неправильного прикладывания к груди, изменить позицию матери и ребенка (соблюдать 4 ключевых момента положения у груди!), правильно поддерживать грудь во время кормления, обеспечить правильный захват груди. Помощь в прикладывании лучше оказывать при первом кормлении или в первые 24 ч после рождения малыша.

● Какие причины возможной неудачи грудного вскармливания?

Причинами неудачи грудного вскармливания могут стать:

раздельное нахождение матери и ребенка; отсрочка первого кормления; ограничение частоты и продолжительности кормления, кормление по графику; кормление молочной смесью, дача питья до первого прикладывания к груди; докорм искусственным молоком, питье между кормлениями; обмывание сосков до и после кормления грудью; использование сосок, пустышек, накладок для сосков; высказывания матери, которые заставляют ее сомневаться в своих способностях вырабатывать молоко; раздача бесплатных образцов молочных смесей; изоляция матери от людей, которые поддерживают грудное вскармливание; применение во время родов лекарственных препаратов, оказывающих седативное действие на ребенка.

● Как стимулировать выделение молока?

Для этого необходимо:

● быть уверенной в успехе кормления грудью, устранить (ослабить) источники тревоги, боли, сконцентрировать положительные эмоции о ребенке, создать спокойную обстановку;

● максимально поддерживать контакт с ребенком, при возможности обеспечить контакт «кожа к коже»;

● перед кормлением принять теплое питье (молоко, чай и другие напитки, за исключением кофе);

● согреть грудь с помощью теплого компресса или обливания груди теплой водой;

● наклониться вперед, чтобы молоко могло опуститься под силой тяжести (рис. 8);

● стимулировать соски, слегка покатывая или потягивая их пальцами;

Рис. 8. Стимуляция рефлекса поступления молока

Рис. 9. Массирование спины

● произвести массаж груди и спины (рис. 9). Щадящий массаж груди проводят круговыми движениями по спирали, поглаживают в направлении к ареоле, слегка похлопывая по груди кончиками пальцев или расческой. При массаже спины матери предлагают сесть, наклониться вперед, сложить руки перед собой и положить на них голову. Грудь должна быть опущена вниз. В течение нескольких минут массируют спину по обе стороны от позвоночника сверху вниз от шеи до лопаток сжатыми кулаками.