Рис. 9. Этапы изготовления пращевидной повязки

По завершении тампонады и прекращении кровотечения необходимо провести ряд диагностических мероприятий для установления его причин (собрать анамнез, измерить артериальное давление, произвести исследование общего анализа крови и общий осмотр больного). Исходя из установленного диагноза, следует начать адекватное лечение (ввести средства, снижающие артериальное давление, препараты, улучшающие систему свертывания крови, и т. д.).

Больного госпитализируют в случае неэффективности произведенной передней тампонады, о чем свидетельствует продолжающееся стекание крови по задней стенке глотки, а также при неустановленном диагнозе или необходимости продолжения лечения выявленного заболевания.

Очень важно успокоить больного. Он должен знать, что любое носовое кровотечение обязательно будет остановлено. Вопрос только в способе остановки и времени лечения. Во многом это определяет основной диагноз. Поэтому чем раньше врач сможет выявить заболевание и начать лечение, тем лучше будет дальнейший прогноз. Следует отметить, что появление носовых кровотечений может быть связано с определенными изменениями в организме женщин (менструальным циклом), а также явиться предвестником очень серьезных заболеваний системы крови, например таких, как лейкоз. Кроме того, рецидивирующие носовые кровотечения могут приводить к развитию вторичной анемии. Основная проблема, на которую следует обратить внимание, заключается в том, что многие заболевания носят хронический характер и требуют постоянного, а не единичного контроля за артериальным давлением крови с длительным, а иногда и постоянным приемом медикаментозных препаратов, назначенных врачом. Проще предупредить носовое кровотечение, чем его лечить.

Острый ринит (насморк) представляет собой острое воспаление слизистой оболочки полости носа. По частоте он является самым распространенным заболеванием верхних дыхательных путей. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим процессом при других инфекционно-воспалительных заболеваниях. Есть два пути развития насморка. Первый, наиболее частый, – это активизация в полости носа своих микроорганизмов, постоянно живущих на слизистой оболочке носа, так называемых сапрофитов. Пусковым моментом их активизации является общее или местное переохлаждение, ослабление защитных сил организма. Второй, более редкий, путь – это внедрение в носовую полость чужеродных патогенных микроорганизмов или вирусов.

В процессе развития заболевания (патогенезе) различают несколько стадий. Насморк начинается со стадии сухого раздражения. Больной ощущает в носу сухость, щекотание. Появляется чихание. При вирусном заболевании сразу может отмечаться значительное повышение температуры тела. При осмотре в этой стадии врач отмечает сухость слизистых оболочек носа и их покраснение (гиперемию).

В этой стадии больные обычно не обращаются к врачу, так как носовое дыхание еще не нарушено и выделений из носа нет. А между тем, именно в катаральной стадии начального воспалительного процесса его можно остановить. Чаще всего врачи рекомендуют соблюдать щадящий охранительный режим, пить горячий чай с медом, малиной. Очень хорошо попариться в бане, сделать на ночь горячую ножную ванну. Для закапывания в нос рекомендуются растительные бактерицидные средства, называемые фитонцидами. Они содержатся в луке, чесноке. Для приготовления таких масляных капель необходимо натертую на терке массу лука или чеснока забросить на несколько часов в небольшое количество растительного масла. Подобные капли действуют положительно на причину заболевания – микроорганизмы, вирусы и на развивающуюся сухость слизистых оболочек. Эта стадия длится от нескольких часов до одних суток. Если не принимать никаких мер, то она, безусловно, перейдет в следующую – стадию серозных выделений.