Однако на практике исполнение вышеуказанных норм не всегда обязательно для работников медицинских учреждений. При обращении за помощью нередко можно услышать отрицательный ответ по причине отсутствия у гражданина прописки по фактическому месту проживания или потому, что он «приписан к другому лечебному заведению на территории города»[145]. Между тем Конституция РФ гласит, что нарушение этих норм и требование денежных средств за то, что положено по праву, незаконно. Несмотря на это, большинство Россиян продолжают платить за бесплатные процедуры. Налицо проблема несоответствия норм различных НПА положениям Основного закона страны.

Добавим, что в п.3 ст.16 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» указан запрет замены бесплатной помощи платными услугами. Тем не менее данная норма нарушается повсеместно. Следовательно, практика, когда пациенты вынуждены «платить за вполне рядовое лечение, закрепляется в России все больше»[146].

Проблемой является неоднозначное толкование положений законов, в которых упоминается об оказании бесплатной медицинской помощи. Так, на основании п.1 ст.84 Закона об основах охраны здоровья, граждане вправе получить платные медицинские услуги, предоставляющиеся по их желанию при оказании им медицинской помощи. Однако право – это не обязанность. Значит, захотел – оплатил медицинскую услугу, захотел – не оплатил. Между тем, согласно ч.1 ст.779 ГК РФ, заплатить – это не право, а обязанность. Таким образом, в данном законе присутствует подмена обязанности – правом. Далее, в Законе об ОМС есть норма о приоритетности бесплатных услуг. Другими словами, если имеется очередь граждан, которым медицинская услуга полагается бесплатно в рамках системы ОМС, нельзя без очереди пропустить платного пациента. Тем не менее нарушения этой нормы встречаются практически повсеместно.

Еще в 2014 году началось глобальное реформирование здравоохранения, которое продолжается и по сей день. Любая система здравоохранения имеет цель – оказание населению доступной, качественной медицинской помощи, улучшение состояния здоровья общества в целом и каждого гражданина в отдельности. Предполагалось, что больницы будут не закрывать, а преобразовывать и укрупнять, а мелкие клиники просто присоединят к многопрофильным центрам. В результате реформы должны были остаться только многопрофильные больницы в сокращенном количестве, которые смогут оказывать квалифицированные услуги всем обратившимся за помощью. Очереди на пребывание в стационаре в результате реформы должны исчезнуть в связи с увеличением эффективности диагностики и лечения. Коечный фонд планировалось сократить на 30 %, а сроки пребывания в стационаре – примерно в три раза. Оптимизация должна была увеличить эффективность финансирования медицинской отрасли.

Однако на практике получилось не совсем так. Уже при первом обращении к врачу мы можем столкнуться со следующими проблемами.

1. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования – это документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС на всей территории РФ по программе обязательного медицинского страхования. Но ведь мы не всегда имеем при себе документы, а недомогание может возникнуть внезапно при любых обстоятельствах. В таком случае врач обязан осмотреть пациента, даже если у нуждающегося в помощи нет на руках полиса. По результатам осмотра врач определит, отправить ли больного в стационар и оказать помощь в экстренном порядке, либо если состояние лица стабильное, передать информацию в поликлинику по месту жительства. При отсутствии полиса ОМС нам могут оказать только экстренную помощь, т. е. помощь, оказываемую при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни. (По факту это звучит так: «вызывайте скорую неотложную помощь»).