невысокая платежеспособность многих граждан страны;

отсутствие страхового покрытия по тяжелым болезням;

довольно высокая стоимость «индивидуального» медицинского полиса;

низкий уровень страховой культуры граждан по стране в целом;

преимущественное развитие обязательного медицинского страхования в России.[121]

Среди мер по стимулированию развития добровольного медицинского страхования А.Б. Шатонов предлагает:

разрабатывать и проводить программы страхования тяжелых заболеваний, которые имеют большой риск проявления у населения определенного региона или страны;

законодательно обязать организации, заключающие трудовые договоры с мигрантами, обеспечивать их полисами ДМС с гарантированным покрытием рисков неотложной и скорой медицинской помощи;

страховщикам проводить активную политику информирования клиентов – физических лиц о возможности предоставления налогового вычета на лечение и взносы по ДМС в размере до 120 тыс. рублей;

органам государственной власти проработать механизм предоставления указанного налогового вычета в упрощенном порядке.

Следует отметить, что в соответствии с п. 3 ст. 219 Налогового кодекса РФ социальный налоговый вычет по расходам на лечение и/или покупку медикаментов предоставляется налогоплательщику, который оплатил страховым организациям за счет личных средств страховые взносы по договорам добровольного личного страхования налогоплательщика, договорам страхования родителей, супруга (супруги) и своих несовершеннолетних детей[122]. Перечни медикаментов и медицинских услуг, при оплате которых предоставляется налоговый вычет, утверждены Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201[123].

Среди законодательных нововведений автором диссертационного исследования предлагается внесение в Закон об обязательном медицинском страховании следующих поправок:

разрешить разработку и принятие совместных программ добровольного и обязательного медицинского страхования, за счет личного выбора застрахованным лицом списка медицинских услуг и источников их оплаты;

обеспечить условия функционирования обществ взаимного медицинского страхования и др.[124]

По мнению А.В. Мозалева, важная проблема современного российского ДМС – высокая убыточность. В целом добровольное медицинское страхование считается лишь дополнением к обязательному медицинскому страхованию и не получает должного развития и широкого распространения в нашей стране. В диссертационном исследовании «Добровольное медицинское страхование: особенности и направления развития в Российской Федерации» перспективными направлениями развития медицинского страхования А.В. Мозалев видит:

проведение добровольного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями системы ОМС лиц, застрахованных в этих организациях по обязательному страхованию (на основе практики Германии, Израиля);

разработка и внедрение страховых продуктов по долгосрочному добровольному медицинскому страхованию;

допуск обществ взаимного страхования к осуществлению ДМС и др.[125]

Среди недостатков существующей системы ДМС автор диссертации называет применение натурального страхового возмещения по договорам ДМС в большинстве случаев, а денежной формы возмещения – лишь в виде исключения. При денежной форме страхового возмещения при обращении за медицинской услугой застрахованные лица самостоятельно оплачивают данную услугу и предоставляют страховщикам квитанции об оплате. В свою очередь, страховщики выплачивают застрахованным лицам компенсацию указанных расходов на условиях и в размере, которые определены в договоре ДМС. Использование такой формы страхового возмещения может стать стимулом для повышения спроса на страховые продукты, так как расширит возможности выбора застрахованными лицами медицинских учреждений. В соответствии со ст. 10 Закона об организации страхового дела страховое возмещение осуществляется только в денежной форме, а не в натуральной (при этом на практике в подавляющем большинстве договоров ДМС используется натуральная форма). Для решения сложившейся проблемы А.В. Мозалев предлагает законодательно регламентировать возможность использования страховыми медицинскими организациями натуральной формы страхового возмещения по договорам ДМС, а также стимулировать широкое применение денежной формы страхового возмещения.