3. Убедитесь в отсутствии дыхания. Так как на выявление клинической смерти отводится всего 10 секунд, необходимо включить свое внимание до степени «вижу, слышу, чувствую, ощущаю, наблюдаю». Иногда дыхание бывает настолько поверхностным, что на определение его наличия необоснованно тратится живительное время. Вам достаточно будет подставить свою щеку к приоткрытому рту пострадавшего. Если больной дышит, вы почувствуете своей щекой теплый выдох. Одновременно вы посчитаете пульс. Краем глаза одновременно определяйте движение грудной клетки. Нельзя тратить время на прикладывание зеркала ко рту или ниточки к носовым ходам. Если вы определили отсутствие сердцебиения у потерпевшего и с вами рядом никого нет, немедленно приступайте к реанимационным мероприятиям, а скорую будете вызывать только через 2 минуты от начала искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца.

4. Определите реакцию зрачка на свет (приподнимите верхнее веко). Зрачок широкий и не сужается под воздействием света – реакция зрачков на свет отсутствует. Этот симптом важен для определения клинической смерти, но он не всегда достоверный, так как зависит от освещенности, навыков непрофессионала. Отравление некоторыми веществами может изменить диаметр зрачка даже при наступившем состоянии клинической смерти. Поэтому непрофессионалу не следует тратить время на тщательное исследование зрачка.

Вы определили отсутствие жизненно важных функций, но вам неизвестно, когда человек потерял сознание и когда перестало биться сердце. Может быть, состояние клинической смерти уже перешло в необратимые изменения в организме – биологическую смерть?

Признаки биологической смерти

Отсутствие сознания, сердцебиения и дыхания, мутная роговица с пятнами высыхания, при сдавлении уже мягкого глазного яблока по горизонтали зрачок приобретает форму веретена («кошачий глаз»), могут уже быть явления трупного окоченения и наличие в отлогих местах тела синюшных крупных пятен (трупные пятна). В этом случае вызывайте полицию.

Признак биологической смерти – «кошачий глаз»

Итак, за 10 секунд вы определили (только 10 секунд вам дано для принятия решения о начале реанимационных мероприятий, а если получится, то чем раньше, тем лучше).

1. Отсутствие дыхания.

2. Отсутствие пульса на сонной артерии – это достоверный признак отсутствия сердцебиения. Если пульс у взрослого реже 30, это показание к сердечно-легочной реанимации.

Минимальная частота пульса у детей, которая не обеспечивает нормального питания тканей и, следовательно, в совокупности с другими проявлениями угасания жизни является показанием к началу базовой сердечно-легочной реанимации, составляет:

– для детей старше 5 лет – менее 60;

– для детей младше 5 лет – менее 80;

– первый год жизни – менее 100;

– первая неделя жизни – менее 95.

3. Отсутствие сознания.

4. Зрачок широкий, роговица блестит, а зрачок не «кошачий глаз» – возможно, вы попали в момент клинической смерти, а может быть, наступила биологическая, то есть эти спасительные 3–5 минут прошли? У вас нет времени на размышления, немедленно приступайте к реанимационным мероприятиям.

Соблюдая последовательность этапов оживления, предложенную американским доктором Питером Сафаром, начинаете реанимацию:

А. Восстановление проходимости дыхательных путей (откройте дорогу воздуху).

В. Восстановление дыхания (дыхание для пострадавшего), ИВЛ.

С. Поддержание кровообращения путем закрытого массажа сердца (циркуляция его крови).

У детей после восстановления проходимости дыхательных путей при наличии сердцебиения приступают к искусственной вентиляции легких (ИВЛ).