Пневмоторакс – скопление в плевральной полости воздуха из поврежденной легочной ткани. Является признаком разрыва легкого или, в редких случаях, бронха. О пневмотораксе говорят: боли в грудной клетке, которые могут отдавать в руку или шею, учащенное поверхностное дыхание (пострадавший ловит ртом воздух), синюшность слизистых оболочек, отставание одной стороны грудной клетки в процессе дыхания, учащенный пульс.
Подкожная эмфизема – скопление воздуха в подкожном жировом слое при разрыве плевры. При развитии подкожной эмфиземы во время ощупывания грудной клетки появляется похрустывание, напоминающее хруст снега. При разрыве трахеи подкожная эмфизема распространяется на шею, лицо, конечности, туловище пострадавшего, лицо и шея становятся одутловатыми, приобретают синюшную окраску, веки отекают, набухают шейные вены, возникает боль за грудиной, отдающая в шею, пострадавший говорит очень тихо, беззвучно.
Первая помощь:
• Придать пострадавшему полусидячее положение, если он в сознании. Исключение – перелом грудины. В этом случае пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность.
• Ослабьте на пострадавшем все стесняющие детали одежды – ворот, галстук, бюстгальтер, ремень.
• Пальцем, обернутым марлевой салфеткой или бинтом, очистите дыхательные пути пострадавшего от рвоты, слизи или крови.
• Вызовите бригаду неотложной помощи.
• Осмотрите пострадавшего.
• Если вы уверены, что у пострадавшего есть только переломы ребер без внутренних повреждений тканей и органов, и он не испытывает проблем с дыханием, но испытывает боль на вдохе или при попытке кашлянуть, нужно наложить на область груди давящую повязку. Для этого с небольшим натяжением оберните грудь несколькими слоями бинта, косынкой, полотенцем или простыней.
• Поднесите к носу пострадавшего ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.
• При отсутствии серьезных внутренних повреждений дайте пострадавшему сердечные капли – 30–40 капель с небольшим, на один глоток, количеством жидкости.
• Дождитесь приезда «Скорой помощи». При невозможности вызвать «Скорую помощь» транспортируйте пострадавшего в полусидячем положении.
Открытые повреждения грудной клетки
Непроникающие ранения – рана поверхностная, целостность плевральной полости не нарушена.
Симптомы:
• отсутствие шума движения воздуха в ране при глубоком дыхании или кашле;
• кровотечение из раны небольшое;
• состояние пострадавшего удовлетворительное.
Первая помощь:
• Вызовите неотложную медицинскую помощь.
• Придайте пострадавшему полусидячее положение.
• Обработайте кожу вокруг раны йодом.
• Наложите на рану стерильную марлевую салфетку или сложенный в несколько слоев бинт и зафиксируйте при помощи бинта или лейкопластыря.
• Если кровотечение из раны сильное, наложите давящую повязку, прижав к салфетке на ране толстый кусок ваты, рулон бинта или полотенце и туго прибинтовав его к грудной клетке.
Проникающее ранение – рана глубокая, повреждена плевра, развивается пневмоторакс.
Симптомы:
• одышка;
• поверхностное дыхание;
• затруднения на вдохе;
• кровохарканье;
• бледность кожных покровов;
• испарина;
• синюшность слизистых;
• частый пульс;
• свистящий звук и при вдохе, и при выдохе;
• на выдохе из раны течет кровянистая жидкость;
• дыхательные движения поврежденной половины грудной клетки резко ограничены.
Первая помощь:
• Вызовите неотложную медицинскую помощь.
• Придайте пострадавщему полулежачее положение.
• Ослабьте на пострадавшем все стесняющие детали одежды – ворот, галстук, ремень.
• Смажьте края раны йодом.
• Закройте края раны стерильной салфеткой.
• Если рана небольшая, мышечная ткань смыкается и закрывает входное отверстие – развивается закрытый пневмоторакс. У такого пострадавшего, как правило, нет одышки, состояние удовлетворительное. В этом случае достаточно наклеить сверху на марлевую салфетку несколько широких полосок лейкопластыря и плотно зафиксировать повязку на грудной клетке бинтом. Затем приложить через повязку к ране холод. Пострадавшему для обезболивания можно дать таблетку анальгина.