Отек диска зрительного нерва является одним из основных симптомов. Головная боль усиливается ночью или в утренние часы, а также при чихании, кашле. Головной боли могут сопутствовать тошнота, головокружение, нарушения зрения. При проведении компьютерной томографии и ядерно-магнитнорезонансной томографии выявляется уменьшение размеров желудочков. Повышение давления СМЖ (более 200 мм вод. ст.) подтверждает диагноз. Внутричерепная гипертензия может сочетаться с ожирением, беременностью, СКВ, приемом пероральных контрацептивов. Возможно улучшение состояния больного после повторных люмбальных пункций.

Синдром позвоночной артерии (заднешейный симпатический синдром, шейная мигрень). Возникает при раздражении сплетений позвоночной артерии, как правило, у лиц с дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника. Гемикраниальные боли начинаются в шейно-затылочной области; характер болей: тупые и распирающие, колющие и стреляющие; возможна иррадиация боли в глазницу. Характерен жест снимания шлема, которым больные описывают распространение боли. Часто возникают системное и несистемное головокружение, шум, звон в ушах, парестезии в области шейных сегментов. Боль приступообразно усиливается на период от 20 с до нескольких часов.

Наиболее часто боль в животе встречается при следующих заболеваниях:

1) травмы живота различной этиологии;

2) хирургические заболевания:

а) острая кишечная непроходимость;

б) острый аппендицит;

в) острый панкреатит;

г) острый холецистит;

д) перитонит;

е) язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

ж) аневризма брюшной аорты;

з) мезентериальная ишемия;

3) гинекологические заболевания:

а) внематочная беременность;

б) сальпингит;

в) апоплексия яичника;

4) болезни почек:

а) острый гидронефроз;

б) тромбоз почечных вен;

в) капиллярный некроз;

г) блуждающая почка.

(Подробнее см. раздел II.)

Травмы живота могут быть открытыми и закрытыми. Открытые травмы чаще огнестрельные или колотые, реже резаные. Закрытые травмы возникают при транспортных катастрофах, падении с высоты, сильных ударах по брюшной стенке.

(Подробнее см. раздел II.)

Острый аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка.

Клиническая картина

Острое начало. Боль в животе (100 %) – появляется внезапно, без каких-либо предвестников, среди полного здоровья в эпигастральной или околопупочной областях и постепенно перемещается в правую подвздошную область (симптом Кохера). Боль уменьшается при сгибании правой ноги в тазобедренном суставе. Отсутствие аппетита (почти 100 %). Тошнота (90 %). Однократная рвота (75 %). Стул обычно нормальный, возможна диарея (однократно), последний возникает при переходе воспаления на слепую кишку (тифлит). Субфебрильная температура тела. Вынужденное положение на правом боку. Защитное напряжение мышц передней брюшной стенки (defense musculaire) в правой подвздошной области.

Щеткина – Блюмберга – усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с брюшной стенки после легкого надавливания.

Раздольского – боль в правой подвздошной области при перкуссии брюшной стенки; максимально выражен в точке МакБарни.

Воскресенского (симптом рубашки) – боль при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке (поверх рубашки) от правого реберного края вниз.

Равзинга – усиление боли в области слепой кишки при толчкообразном надавливании в левой подвздошной области.

Образцова – усиление боли во время пальпации в илеоцекальной области при приподнятой правой ноге.

Ситковского – усиление боли в правом боку при укладывании больного на левый бок.