Ларингеальная маска LMA Supreme – одна из последних, разработанных доктором Арчи Брейном (рис. 2.10), позволяет проводить эффективную ИВЛ без интубации трахеи.

Рис. 2.10. Ларингеальная маска LMA Supreme и ключевые особенности ее конструкции:

1 – фиксирующая площадка позволяет убедиться в контакте кончика маски и верхнего сфинктера пищевода, легкая фиксация; 2 – интегрированный сдвоенный блок; 3 —уникальная дыхательная трубка элептической формы, легкая установка, стабильность in situ, не изгибается; 4 – дренажный канал; 5 – усиленный кончик над дистальным концом манжеты предотвращает подворачивание; 6 – специальная ребристость предотвращает попадание надгортанника в воздуховод; 7 – увеличенная перед изгибом манжета обеспечивает облегание гортани и эффективную герметичность

Самозаполняющийся мешок с подачей через него кислорода можно подсоединить к дыхательной маске, комбинированной пищеводно-трахеальной трубке, ларингеальной маске и проводить вентиляцию легких. При использование маски-мешка, особенно при большом дыхательном объеме, часть воздуха может попадать в желудок с последующей регургитацией и аспирацией желудочного содержимого в легкие. Предпочтительно проводить вентиляцию мас кой мешком двумя людьми.

Если не удается восстановить проходимость верхних дыхательных путей вышеописанными методами, при наличии коникотома можно произвести коникотомию (рис. 2.11). мого в легкие. Предпочтительно проводить вентиляцию маской-мешком двумя людьми.

При наличии сердечной деятельности с целью восстановления проходимости дыхательных путей в стационарных условиях могут быть использованы другие методы в зависимости от причины нарушений: вакуумная аспирация жидкого содержимого (кровь, слюна, желудочное содержимое) из глотки и просвета верхних дыхательных путей с помощью аспиратора с жесткой трубкой и широким просветом (осторожно при сохраненном рвотном рефлексе – может спровоци- ровать рвоту), интубация трахеи, трахеотомия, бронхоскопия и бронходилатация.

Рис. 2.11. Коникотом

При наличии более одного спасателя для предупреждения усталости спасатели меняются каждые 2 мин при минимальной задержке СЛР во время смены друг друга.

Если не способны или не желаете выполнить искусственное дыхание, проводите только непрямой массаж сердца с частотой 100 в минуту, и компрессия должна быть более продолжительной.

Прерывать СЛР для оценки состояния пациента можно только при появлении у него нормального дыхания.

Продолжайте реанимацию до тех пор, пока:

– не прибудет квалифицированная помощь и не заменит вас;

– пациент не начнет дышать самостоятельно;

– вы в состоянии проводить реанимационные мероприятия.

Для повышения эффективности массажа сердца используют активную компрессию-декомпрессию с помощью аппарата типа «Кардиопампа» (рис. 2.12), при этом активная декомпрессия увеличивает приток крови к сердцу.

Кроме того, рекомендуют использовать так называемую «вставленную абдоминальную компрессию» (в конце сжатия грудной клетки другой спасатель надавливает в подложечной области в сторону диафрагмы), что увеличивает сердечный выброс. Если появляются признаки восстановления кровообращения, следует прекратить массаж сердца на5сиубедиться в адекватности работы сердца. Необходимо исключать переломы ребер даже у пожилых людей с окостенением хрящевой части каркаса грудной клетки, так как в этих условиях нарушается каркас грудной клетки и снижается эффективность закрытого массажа, а отломком ребра можно повредить паренхиму легкого с последующим развитием пневмоторакса.

Рис. 2.12. Использование кардиопампа (CardioPump) при реанимации 76