Если у вас наблюдается незначительно повышенное содержание сахара в крови натощак, то у вас может быть сахарный диабет, а может и не быть. В этом случае говорят о нарушении толерантности к глюкозе – промежуточном состоянии между здоровьем и болезнью. Это значит, что в организме нарушена способность нормально перерабатывать глюкозу в энергию. Пока диабета нет, но он может развиться. В некоторых случаях говорят о скрытом диабете, то есть заболевании, протекающем в скрытой форме.

Тест на толерантность к глюкозе позволяет определить, насколько эффективно глюкоза используется организмом. Он всегда проводится в медицинском учреждении. За 8-14 часов до исследования нельзя ничего есть, а пить можно очень мало и только в исключительных случаях. Первый раз берут кровь натощак. Затем пациент в течение трех минут выпивает раствор глюкозы (75 г на стакан воды). Через час после этого производится второй забор крови. А еще через час берется третья проба крови (то есть через два часа после приема глюкозы).

Когда все данные получены, определяют, насколько уровень сахара превышает нормальные значения. Эти отклонения и характеризуют величину толерантности к глюкозе или определяют наличие сахарного диабета. Для того чтобы тест был более достоверным, исследования проводят два раза.

Если уровень сахара натощак составляет 5,5–5,7 ммоль/л (100 мг%), через 2 часа после нагрузки глюкозой – 7,8 ммоль/л (140 мг%), то это хорошие показатели – сахарного диабета нет.

Если уровень сахара натощак составляет 7,8 ммоль/л (140 мг%), а через 2 часа после нагрузки глюкозой – 7,8-11 моль/л (140–200 мг%), то это говорит о нарушении толерантности к глюкозе.

При уровне сахара натощак 7,8 ммоль/л (140 мг%), а через 2 часа после нагрузки глюкозой – 11,1 ммоль/л (200 мг%) и больше врач ставит диагноз «сахарный диабет».

Сахарный диабет инсулинозависимого типа имеет три стадии развития, течение которых зависит от типа заболевания, – это тяжелая, среднетяжелая и лабильная форма. Данный тип заболевания вообще не имеет легкой стадии развития, потому что он начинается сразу же с тяжелых симптомов и требует незамедлительного и постоянного введения инсулина и применения других лекарственных препаратов.

Степень тяжести заболевания зависит от нескольких факторов: склонности больного к гипогликемии – резкому понижению уровня глюкозы в крови, склонности к кетоацидозу (накоплению токсичных продуктов обмена жирных кислот, в том числе ацетона в организме). На степень тяжести влияют также сосудистые осложнения, которые спровоцировал диабет.

Компенсированная форма диабета вполне безобидна, с ней можно спокойно жить и заниматься любимым делом, работой, спортом.

Характерные признаки диабета средней тяжести:

• практически полное прекращение синтеза инсулина бета-клетками поджелудочной железы;

• время от времени возникающие состояние гипогликемии, кетоацитоза;

• зависимость питания и всех обменных процессов от введения инсулина;

• уровень глюкозы в крови натощак – менее 13,5 ммоль/л;

• суточное содержание глюкозы в моче – 35–80 г;

• ацетон в моче отсутствует или его очень мало.

Характерные признаки тяжелой формы диабета:

• полное прекращение выработки инсулина поджелудочной железой;

• развитие абсолютной инсулиновой недостаточности;

• часто возникающие состояния гипогликемии, кетоацитоза;

• развитие гипогликемической и кетоацидотической комы;

• наличие поздних осложнений – ретинопатия, нефропатия, энцефалопатия и нейропатия;

• уровень глюкозы в крови натощак – более 13,8 ммоль/л;