Мне повезло встретить за эти годы многих замечательных наставников. Особая благодарность – моему консультанту по дипломной работе, Сюзанне Маццео, которая позволила мне, когда я была аспирантом, реализовать мою идею провести рандомизированное клиническое исследование. Я и понятия не имела, что это заложит фундамент моей карьеры и познакомит меня со столькими чудесными людьми. Благодарю Трейси Л. Тилка за то, что она внесла интуитивное питание в план исследований и пригласила меня поучаствовать в работе по данной теме. Я благодарю своих друзей (Сэма, Мэллори, Теда, Билла), которые подбадривали меня и выслушивали бесконечные рассказы о проблемах при написании книги. Я благодарна своим редакторам Райану и Мэдисон за ободряющие отзывы и терпеливое отношение ко мне в течение последнего года, когда я переживала по поводу сроков. И спасибо моим родителям – я знаю, вы не вполне понимаете, чем я занимаюсь каждый день (об этом говорят веселые звонки мамы, просто чтобы поздороваться в два часа дня, когда я работаю), но тем не менее бесконечно гордитесь мною. Вы всегда позволяли мне смело идти в том направлении, в котором я хотела. Если бы вы не воспитали во мне этой смелости, данной книги не было бы.
Наконец, я в вечном долгу перед многочисленными клиентами, которые определили мое мышление и слова в этой книге. Для меня большая честь, что вы доверили мне идти рядом с вами к миру в отношениях с пищей и восприятием тела.
Введение
Если вы клиницист, независимо от вашей специализации или того, с какими группами людей вы работаете, вы, скорее всего, сталкиваетесь с вопросами восприятия тела и питания. К сожалению, в наши дни всем без исключения трудно чувствовать себя уютно в собственном теле, спокойно относиться к питанию и иметь надежный достаточный доступ к разнообразной питательной и вкусной пище. Бедность и отсутствие продовольственной безопасности – давние структурные проявления неравенства, которое непропорционально сильно систематически влияло на различные группы населения, включая чернокожих и темнокожих людей в США (Crimmins et al., 2004). Все чаще признается, что восприятие тела и нарушения, связанные с питанием, касаются всех, независимо от пола, расы, этнической принадлежности, культуры, сексуальной ориентации, возраста, размеров тела и социально-экономического статуса (Burke et al., 2023; Burnette and Luzier et al., 2022; Cheng et al., 2019; Galmiche et al., 2019). Это не затрагивает лишь немногих.
Люди, которые ищут помощи при решении таких проблем, сталкиваются с тяжелыми испытаниями. Стигматизация в отношении лишнего веса распространена повсеместно и социально приемлема. Идеалы внешности ограниченны и недостижимы, а культура диет окружает нас бесконечными вариациями одних и тех же ложных надежд (Owen and Laurel-Seller, 2000; Puhl et al., 2015; Rodgers et al., 2021). Продовольственное лобби и маркетинг оказывают мощное влияние на систему питания, а отсутствие продовольственной безопасности остается проблемой общественного здравоохранения, которая непропорционально сильно влияет на маргинализированные группы (Coleman-Jensen et al., 2021; Hawkins and Panzera, 2021). Следовательно, крайне важно обладать инструментами для помощи своим клиентам в том, что касается образа тела и питания.
Это руководство вдохновлено моим отчаянным желанием помочь сообществам, которым я служила, выработать надежный способ взаимодействия со своим телом, едой и рациональным питанием. Во время обучения в аспирантуре мне становилось все очевиднее, что врачи рекомендовали людям методы лечения в зависимости от размеров тела и поведения. Людям с худым телосложением, ограничивающим себя в еде или компульсивно подвергающим себя физическим нагрузкам, обычно рекомендовали более гибко относиться к пище, снова вводить продукты, которых они до этого опасались, и принимать свое тело. Людям с большим весом, склонным к перееданию, часто предписывали строгие диеты и упражнения, призывали отслеживать свой вес или потребление калорий, худеть. Учитывая тот факт, что показатели неупорядоченного питания чаще наиболее высоки среди людей с избыточным весом (например, Lipson and Sonneville, 2017; Sonneville and Lipson, 2018) и диагнозы часто пересекаются (Ackard et al., 2011), я посчитала разницу в подходах просто бессмысленной.