Причины раннего органического повреждения головного мозга, зависящие от времени возникновения подразделяются на:

– пренатальные (до рождения);

– интранатальные (во время рождения);

– постнатальные (после рождения)34.

В зависимости от патогенного фактора, вызвавшего повреждение головного мозга, выделяются следующие формы нарушений центральной нервной системы:

1. Гипоксические, связанные с кислородной недостаточностью мозга.

2. Травматические, связанные с травмой до или после рождения.

3. Воспалительные, связанные с воспалениями мозга (энцефалитами) или мозговых оболочек (менингитами), или с инфекционными заболеваниями матери во время беременности.

4. Токсические, в результате воздействия препаратов или психоактивных веществ.

5. Эндокринные заболевания.

6. Хромосомные синдромы (например, Дауна).

7. Наследственные заболевания и синдромы.

Наиболее частое нарушение, связанное с хромосомными заболеваниями, – болезнь Дауна. Распознавание симптомов этого заболевания происходит сразу после рождения по характерному внешнему виду ребенка: характерные черты лица, малая масса тела, низкий рост, отсутствие пропорций. С первых месяцев жизни они отстают в психомоторном развитии, основная часть данных детей так и не может достичь полной социальной адаптации и нуждается в опеке близких.

Основной контингент детей с нарушением опорно-двигательного аппарата составляют дети, страдающие церебральным параличом (ДЦП). У данной группы детей поражаются двигательные зоны головного мозга, происходит задержка и нарушение созревания, нарушается весь ход моторного развития, могут быть нарушены эмоционально-волевая сфера, речь, зрение, слух.

Соматические заболевания оказывают значительное влияние на процесс социализации. Так, например, больные бронхиальной астмой характеризуются высоким уровнем притязаний, лидерскими качествами, ответственностью и добросовестностью. Но эти положительные качества сочетаются с сензитивностью, тревожностью, ригидностью мышления, агрессивностью. У детей, больных гипертонией, преобладают внешне обвинительные реакции, иногда самообвинение. Они не импульсивны, сильнее подвержены психотравмирующим ситуациям. И такие характеристики можно дать любым заболеваниям35.

Дети с инвалидностью в разной мере осознают и признают факт болезни. Наиболее часто дети с инвалидностью, за исключением тяжелых заболеваний психоневрологического профиля, используют механизмы отчуждения, вытеснения, проекции, идентификации, отрицания, рационализма. При отчуждении ребенок накапливает новую информацию о своих внутренних особенностях функционирования организма. При вытеснении переживания детей связаны не с очевидными фактами болезни, а с непонятной или неприятной информацией – уколах, врачах, операциях и т.п. Проекция выражается в приписывании своих переживаний, чувств, проявлений болезни детям с такими же заболеваниями. Идентификация выражается в приписывании себе качеств героев кинофильмов, литературных произведений, знакомых людей. Ребенок в данном случае хочет быть похожим на этих людей: «Я буду сильным, граф Монте Кристо, и не буду плакать».

Механизм отрицания характеризуется отвержением болезни, проявляющемся в двух крайних вариантах. В первом случае дети могут не верить как в сам факт заболевания, и стараются не менять образа жизни, увлечений, круга общения. Во втором случае дети отрицают болезнь, но не стремятся бороться за свое существование, чаще пассивны, чем активны. Нередко это выражается в полном отказе от общения с окружающими, от участия в развлекательных и познавательных мероприятиях. Рационализм проявляется в понимании всех неприятностей заболевания и успешном приспособлении к новым условиям