Таблица 1. Учебники военной гигиены в Русской Армии 1877–1917 гг.

Следует особо отметить, что в приложениях первых двух книг (табл. 1) приведена «высочайше одобренная», т. е. императором, «Инструкция для сохранения здоровья воинских чинов действующей армии» (1876). Документ начинается общими положениями:

«При составлении настоящей Инструкции приняты в руководство следующие основания:

Изложить главные меры охранения здоровья войск в отдельных пунктах, ограничиваясь такими, которые уже получили право гражданства в науке и были испытаны в широких размерах.

Изложить предлагаемые гигиенические меры как можно проще и не в виде голословных требований, а с приведением удобопонятных доводов или достоверных фактов, доказывающих их важность, дабы и лица не врачебного звания, от которых, главным образом, будет зависеть выполнение этих мер, могли их усвоить и понять их значение».

Далее «Инструкция» состоит из четырех разделов:

«I. Общие правила

Параграф 1. Главное внимание военно-медицинского управления во время войны должно быть обращено на предупреждение повальных болезней в войсках.

Параграфы 2-10.

II. Правила по пищевому продовольствию

Параграфы 11–21 Организация питания, пайки.

Меры защиты войск от атмосферных и почвенных влияний

Параграфы 22–41 Походы, стоянки, землянки, зима-лето, ночлеги и биваки, купание, вода и её источники, очистка: отстаивание, процеживание, устройство фильтра, кипячение.

Меры против занесения и распространения зараз

Параграфы 42–52 Места, где холера, чума – избегать размещения и контакта с населением. О захоронении трупов людей и животных; бойни, отхожие места в поле, в населённых местах. Дезинфекция».

Приведенное оглавление Инструкции и согласование её с императором свидетельствует о внимании со стороны главы государства к вопросам охраны здоровья военнослужащих, при этом военная гигиена в официальном документе занимала основное место.

Уже в 1904 году военный министр утвердил «Наставление об охранении здоровья войск действующей армии». Главное военно-медицинское управление выпустило Наставление отдельной брошюрой (15). Содержание этого документа аналогично вышеприведенной Инструкции.

Развитие научных вопросов военной гигиены и обучение военнослужащих Русской армии было приостановлено гражданской войной. Ни учебники, ни руководства для юнкеров и офицеров, разработанные военными врачами в дореволюционный период, не были приняты к обучению новой властью по политическим (классовым) мотивам (4).

Санитарно-эпидемиологическая обстановка в войсках и в стране в целом в период гражданской войны была неблагополучной. Невыполнение санитарных правил и норм приводило к массовым эпидемиям инфекционных заболеваний (сыпной, возвратный и брюшной тифы, дизентерия, туберкулёз, холера, натуральная оспа). Понадобились колоссальные организационные усилия государства, медицинской службы для борьбы с эпидемиями. Во фронтах и армиях были созданы чрезвычайные военно-санитарные комиссии (ЧВСК), в состав которых входили член Реввоенсовета (председатель), начальники санитарной части, снабжения, инженерной службы и чрезвычайного уполномоченного по снабжению. Распоряжения ЧВСК, действовавшие от имени Совнаркома, рассматривались как боевые приказы. Для руководства повседневной противоэпидемической работой в частях Красной Армии создавались «санитарные тройки» в составе комиссара части, врача и представителя комсомольской ячейки. Из среды красноармейцев избирались «комиссии чистоты» в составе 5–7 человек на полк. В воинских частях была развёрнута широкая санитарно-просветительная работа (27).