Теперь, когда вы можете определить, есть ли синдром деменции у вашего близкого, и не имитируют ли его другие состояния, перейдем к третьему этапу диагностики – определению причины.
4. Причины деменции
Как мы с вами уже знаем, у синдрома деменции всегда есть причина. И в зависимости от нее будет очень отличаться подход к лечению: около 5 % деменций потенциально обратимы, а течение тех, что нельзя повернуть вспять, нередко можно замедлить.
Все причины делятся на две большие группы – первичные и вторичные.
При первичных поражение клеток головного мозга является основным проявлением болезни. Другими словами, деменция при этих болезнях возникнет обязательно, так же как, например, при порезе из раны всегда выступает кровь. А так как нервные клетки разрушаются и гибнут (дегенерируют), такие болезни еще называют нейродегенеративными.
Самая частая из них, по данным общемировых исследований, – болезнь Альцгеймера, на нее приходится до 60–70 % всех случаев деменции. Причина самой болезни Альцгеймера точно не установлена, известно лишь, что у ранее здорового человека вдруг «ломается» нормальный белок. Он накапливается вокруг нейронов, мешает им взаимодействовать между собой и получать питание, те страдают и в конечном итоге погибают. Это происходит не одномоментно, поэтому и деменция развивается долгие годы.
Еще около 15–20 % случаев приходится на долю сосудистой деменции, когда в сосудах головного мозга образуются атеросклеротические бляшки. К нейронам из-за этого плохо поступает кровь, они страдают от кислородного голодания и начинают понемногу погибать. А иногда погибают сразу в большом количестве, и тогда это называется инсульт. Нередко болезнь Альцгеймера и атеросклероз сосудов сочетаются между собой, особенно у очень пожилых людей, в таких случаях деменция получается смешанная.
Есть еще несколько первичных нейродегенеративных болезней, названия которых вы, возможно, слышали. Например, болезнь Паркинсона, которой уже много лет страдает, в том числе, американский актер Майкл Джей Фокс. Диагноз ему поставили всего через год после выхода фильма «Назад в будущее», и в результате он довольно быстро закончил кинокарьеру. Несмотря на лечение, он больше не мог запоминать и воспроизводить тексты ролей, хотя терапия помогла значительно замедлить болезнь, и актер пока не достиг степени деменции в ее течении. Или лобно-височная деменция, которой уже несколько лет страдает «крепкий орешек» Брюс Уиллис, стремительно теряя способность говорить и забывая родных. Все эти болезни относятся к первичным и неизлечимым причинам деменции.
Но, хотя на их долю приходится подавляющее большинство случаев деменции, все же надо помнить и о других, менее распространенных причинах, которые входят в группу вторичных. Именно здесь находятся те самые 5 % обратимых деменций, когда функции мозга частично или даже полностью восстанавливаются при прекращении действия повреждающего фактора. К сожалению, не всегда у врачей получается вовремя распознать редкие случаи, и время, когда еще можно что-то исправить, бывает упущено.