Нервно-психический механизм хотя и объясняет некоторые особенности развития заболевания, но основой для самого возникновения псориаза все же, по-видимому, служить не может. Однако с практической точки зрения важная роль функциональных нарушений со стороны нервной системы на течение болезни и возникновение рецидивов несомненна, и это необходимо всегда учитывать при лечении.
Наследственная
В последние десятилетия уделяется большое внимание генетическим исследованиям. Доказано, что дети, один из родителей которых болен псориазом, заболевают в 4 раза чаще, чем дети здоровых родителей. У 60 % пациентов обнаруживаются родственники и предки, страдавшие и страдающие этой болезнью. Отдельные сторонники наследственной теории полагают, что наследуется не сам псориаз, а определяющие его развитие изменения эндокринных механизмов, сдвиги в обмене веществ, а также особенности строения кожи. Инфекционные и другие влияния рассматриваются как решающий фактор на фоне наследственной предрасположенности, имеющей определяющее значение. Попытки выявить хромосомные нарушения при псориазе долгое время не приносили успеха, но вполне вероятно, что ответственная за развитие болезни хромосома не исключает влияния вируса на генетический аппарат клетки. В результате внедрения вируса нарушается код наследственной информации и создается новый геном с измененными наследственными свойствами.
Однако нельзя не учитывать, что псориаз встречается весьма часто, а наличие заболевания у родителей (или родственников) и детей не всегда связано с генетическими факторами. Данный момент считают наиболее уязвимым звеном в рамках данной теории.
Вегетативная
Вегетативная нервная система имеет центральное представительство в подкорковых структурах головного мозга. Она связана с высшей нервной деятельностью (работой коры больших полушарий головного мозга), но это не одно и то же. Согласно сторонникам данной теории, основная функция вегетативной нервной системы, которая нарушается при псориазе, – это поддержание постоянства внутренней среды человеческого организма.
Любой живой организм, в том числе и человек, – это живая система, которая, для того чтобы жить, должна находиться в состоянии динамичного равновесия. Например, в норме температура тела равна 36,6–37 °С, если она понизится или повысится, произойдет нарушение нормы – болезнь, а при значительном повышении или понижении температуры возможна и смерть. Сотни других показателей внешней среды постоянно изменяются, но постоянство внутренней среды необходимо – а раз так, то должна быть система, которая несет информацию о том, какие изменения необходимы для поддержания постоянства. Этим занимается вегетативная нервная система, и при определенных ее нарушениях дисбаланс проявляется кожными заболеваниями, в том числе – псориазом.
Суть теории в том, что все заболевание рассматривается как нарушение работы вегетативной нервной системы.
Глава 2. Необходимые сведения по анатомии и физиологии кожи
Настоящая глава является сжатым изложением наиболее важных моментов, касающихся анатомического строения и физиологических особенностей кожи. Кому-то из читателей, может быть, эта информация покажется лишней – и тем не менее, в общем контексте книги она очень важна. Ведь псориаз – это кожная болезнь.
Здесь изложены лишь самые основы – то, что необходимо понимать из анатомии и физиологии кожи для того, чтобы отчетливее представить себе причины развития болезни, механизм действия различных лекарств и т. д. Вы можете даже пропустить эту главу – но по мере дальнейшего чтения вам все-таки придется не один раз к ней вернуться, если есть желание действительно серьезно разобраться в теме, которой посвящена вся книга. Без знания основ глубокое понимание проблемы невозможно – это аксиома.